Hodnocení trupu Musculature a Flexibility hamstringu u pacientů s nestabilitou chronického kotníku

Provrty kotníku jsou velmi běžné na veřejnosti i ve sportu. Většina lidí s akutními podvrtnuty reaguje dobře na konzervativní léčbu, ale mnoho z nich může dojít k chronické bolesti a nestabilitě kotníku.

Poranění bočního vazu kotníku se obvykle vyskytuje, když je kotníkový kloub obrácen a plantární ohýbán. V běžné populaci se vyskytují podvrtnutí kotníku asi sedmkrát na 1000 osob a u vysoce aktivních lidí může incidence dosáhnout 45krát na 1000 osob.

Chronická nestabilita kotníku (CAI), která zahrnuje jak funkční, tak mechanický nestabilitu kotníku, je charakterizována opakujícími se podvrtnutí kotníku, přetrvávajícími příznaky a tendencí „ustoupit“.

Termíny mechanické nestability kotníku (MAI) a funkční nestabilita kotníku (FAI) se vztahují na dvě různé podmínky: FAI je definován jako opakující se podvrtnutí kotníku nebo opětovné poškození, zatímco Mai je definována jako stav relaxace vazu detekovaných objektivními fyzickými zkouškami nakloněním talar a znaménkem předního záběru. Stížnost subjektivních pocitů, jako je rozdávání kotníku v FI, je spojena s FAI.

Ve vztahu k posturální stabilitě, která je charakterizována jako schopnost udržovat a regulovat těžiště nad podpůrnou základnou, je posturální kontrola komplikovaným procesem, který vyplývá ze spolupráce a synergie vestibulárních, očních a somatosenzorických systémů. Navíc se předpokládá, že poranění dolních končetin jsou spojena s posturální nestabilitou.

V kinetickém řetězci, který vede od nohy k bederní páteři, byla stabilita jádra zdůrazněna jako klíčový faktor, který je třeba mít na paměti při zachování dynamické stability kloubu.

Je důležité si uvědomit, že v tomto případě se jádro stabilita týká schopnosti kyčelního komplexu udržovat homeostázu po narušení a vyhnout se vzpěru. Kromě toho existují jasné důkazy spojující pohyb dolních končetin s aktivitou svalové aktivity kmene. Narušení motorového řetězce vyplývající z dysfunkce v kmeni, pánvi a bokech může způsobit zranění dolních končetin a bolest dolní části zad (LBP).

Kromě toho byla muskulatura trupu měřena testováním vytrvalosti základních svalů (statických a dynamických). Pro měření dynamické vytrvalosti byl použit test kufr stolku na lavičce, zatímco pro statickou vytrvalost byl použit modifikovaný pravý boční most, modifikovaný levý boční most, flexe kmene a horizontální prodlužovací zkoušky (byla zaznamenána vytrvalostní doba každého izometrického testu).

Kromě poruch včetně nepohodlí dolního zad a nepravidelného chůze jsou těsné hamstringy spojeny s dysfunkcí v bederní páteři, pánvi a dolní končetině.

Těsné hamstringy jsou spojeny se špatnými vzory řízení motorů, které ohrožují aktivaci posturálního svalu a způsobují, že hamstringy fungují spíše jako stabilizátory než jako hlavní hybatelé. Značka se projevuje těsností hamstringu kvůli této základní změně funkce.

Četný výzkum vyhodnotil proximální nedostatky CAI. Několik z nich vyhodnotilo jejich sílu a excitabilita navíc byla hodnocena změny v kinematice.

Prohlášení o problému

Tato studie se pokusí odpovědět na následující otázku:

Je u nečetkhletických pacientů s jednostrannou chronickou nestabilitou kotníku postiženo muskulaturu trupu a flexibility hamstringu? Účelem studie Účelem této studie je posoudit svalovou muskulaturu trupu z hlediska statických a dynamických jádrových testů svalu a flexibility hamstringu u neathletických pacientů s jednostrannou chronickou nestabilitou kotníku.

Hypotézy

Bude předpokládáno, že:

1. Neexistuje žádný významný rozdíl ve muskulatuře trupu, pokud jde o statickou vytrvalost svalu jádra mezi nethletickými zdravými účastníky a ne atletickými pacienty s jednostrannou chronickou nestabilitou kotníku.
2. Neexistuje žádný významný rozdíl v trupu muskulatury, pokud jde o dynamickou vytrvalost svalu jádra mezi zdravými účastníky a ne atletickými pacienty s jednostrannou chronickou nestabilitou kotníku.
3. Neexistuje žádný významný rozdíl v flexibilitě hamstringů mezi neathletickými zdravými účastníky a ne atletickými pacienty s jednostrannou chronickou nestabilitou kotníku.

Význam studie laterálního podvrtnutí kotníku je jedním z nejčastějších sportovních zranění a má nejvyšší míru recidivy mezi veškerou nižší extremitou muskuloskeletální poranění.

Chronická nestabilita kotníku (CAI) je spojena s nižší životností života, nižší stupeň fyzické aktivity a vyšší šancí na rozvoj osteoartrózy v kloubech.

V roce 2010 došlo v amerických pohotovostních místnostech ročně 3,29krát na 1000 lidí. Prevalence CAI po podvrtnutí je celkově 25% a u jinak zdravých adolescentních sportovců je to 20% po podvrtnutí kotníku, i když více než 15% případů má za následek CAI, veřejnost stále považuje podvrtnutí kotníku za benigní zranění.

Abnormality kyčelního svalu se stávají častějšími u pacientů s CAI, jak je popsáno ve studiích, což by mohlo zhoršit stav zhoršením kmene a pánevní stability a způsobuje, že v důsledku toho je slalstství dolního těla.

Snížená lumbopelvická stabilita může teoreticky prohloubit CAI, ale toto asociace je stále teoretická. Testy, které testují schopnost člověka udržovat zarovnání kyčle a kmene, lze použít k posouzení bederní stability. Žádný výzkum však ve srovnání s úrovněmi výkonnosti osob s CAI a bez CAI nemá žádný výzkum. Nedostatky svalů v kyčle a kufru mohou navíc ovlivnit stabilitu lumbopelvické. U pacientů s CAI však chybí údaje o anatomii svalů kufru.

Podle předchozího výzkumu zažívají ti s CAI vyšší míru bolesti zad, zpožděné aktivace svalu kmene.

Předchozí studie zkoumala vztah mezi základní stabilitou (CS) a CAI a dospěl k závěru, že nedostatek jasné korelace mezi vytrvalostí kmene a CAI zůstává nejasný; Je však možné, že testy jádra MCGILL jádra přesně neposoudí stabilitu LUMBO-Pelvic u pacientů s CAI nebo rozlišovat mezi těmi, kteří mají stav od těch, kteří ne. Sensorimotorické systémy jednotlivců nebyly testy dostatečně zpochybněny k identifikaci variací mezi skupinami. Tyto testy vyhodnocují pouze statickou základní vytrvalost.

Proto je zásadní posoudit muskulaturu trupu pomocí CAI pro pohlaví statickou i dynamickou jádrovou vytrvalost, protože to usnadňuje prevenci poranění a léčby přidružených muskuloskeletálních deficitů CAI.

Předchozí výzkum hodnotící artrogenní svalovou reakci hamstringů a kvadricepů s chronickou nestabilitou kotníku přinesl závěr, že účastníci s jednostrannou CAI měli ipsilaterální usnadnění kvadricepsu a bilaterální artrogenní inhibici hamstringů. Zdá se, že excitabilita bazénu motoneuronu ve svalech působících na klouby proximálně k kotníku se u jedinců s jednostranným CAI mění. Kromě toho byly na kotníku a koleni zaznamenány nedostatky ve výrobě síly sagitální roviny, i když zdroj nestability byl u kotníku.

Maximální a submaximální izometrické síly kolenního flexoru a submaximální síly svalů kolena jsou u lidí s CAI abnormální.

Předchozí studie hodnotily flexibilitu hamstringu v kotníkovém podvrtnutí nebo CAI, aby se orientoval terapeuta, aby vyhodnotil proximální náklonnost, která daleko od poškozeného místa, které ovlivňuje preventivní i terapeutické přístupy k péči o pacienta, následně dokončují postupem hodnocení, které mohou být úbytek, a to, že může být únikem, a to, že může být únikem, a to, že může být únikem, a to, že může být únikem, a to, že může únik, která může únik, může být úbytek, která by mohla úbytek pevnosti, která by mohla být únikem, a to může být úctou, která může únik, a to, že může únik, která by mohla být únikem, a to, že by mohla být únikem, a to, že může únik, a to, že je třeba proxtulární. Sakroiliakální stabilita kloubů a následně bolest zad.