Vartalon lihaksen arviointi ja takaavan joustavuus potilailla, joilla on krooninen nilkan epävakaus

Nilkan nyrjähdykset ovat erittäin yleisiä sekä julkisissa että urheilulajeissa. Suurin osa akuutista nilkan nyrjähdyksistä kärsivät ihmiset reagoivat hyvin konservatiiviseen hoitoon, mutta monet voivat kokea kroonista nilkkakipua ja epävakautta.

Nilkan sivusugamentin vammat tapahtuvat tyypillisesti, kun nilkan nivel kääntyy ja plantaari taiputetaan. Nilkan nyrjähdyksiä esiintyy noin seitsemän kertaa 1000 henkilövuotta väestössä, ja erittäin aktiivisissa ihmisissä esiintyvyys voi saavuttaa 45 kertaa 1000 henkilövuotta.

Kroonisen nilkan epävakauden (CAI), joka sisältää sekä toiminnallisen että mekaanisen nilkan epävakauden, on ominaista toistuvat nilkan nyrjähdykset, pysyvät oireet ja taipumus "antaa tietä".

Termit Mekaaninen nilkan epävakaus (MAI) ja toiminnallinen nilkan epävakaus (FAI) viittaavat kahteen eri olosuhteeseen: FAI määritellään toistuviksi nilkan nyrjähdyksiksi tai uudelleen vahingoksi, kun taas MAI määritellään ligamenttien rentoutumisen tilaan, joka havaitaan Talar-kallistus- ja etulaatikon allekirjoittamisen objektiivisilla fyysisillä tutkimuksilla. Subjektiivisten tunteiden, kuten FI: n antavan nilkan, valitus liittyy FAI: hen.

Suhteessa asennon vakautta, jolla on luonnehdita kyky ylläpitää ja säännellä painopistettään tukipohjan suhteen, posturaalinen valvonta on monimutkainen prosessi, joka johtuu vestibulaaristen, silmien ja somatosensoristen järjestelmien yhteistyöstä ja synergiasta. Lisäksi alaraajojen vammojen uskotaan liittyvän posturaalisen epävakauden.

Kineettisessä ketjussa, joka kulkee jalasta lanne selkärankaan, ydinvakautta on korostettu tärkeänä tekijänä, joka pidetään mielessä säilyttäen dynaaminen nivelten vakaus.

On tärkeää huomata, että tässä tapauksessa ydinvakaus viittaa lonkkakompleksin kykyyn ylläpitää homeostaasia häiriöiden jälkeen ja välttää soljenta. Lisäksi on olemassa selkeää näyttöä, joka yhdistää alaraajojen liikkeen rungon lihaksen aktiivisuuteen. Moottoriketjun häiriöt, jotka johtuvat tavaratilan, lantion ja lantion toimintahäiriöistä, voivat aiheuttaa alaraajojen vaurioita ja alaselän kipua (LBP).

Lisäksi vartalon lihakset mitattiin testaamalla ydinlihasten kestävyys (staattinen ja dynaaminen). Bench-tavaratilan kiharan testiä (BTCT) käytettiin dynaamisen kestävyyden mittaamiseen, kun taas modifioitu oikea sivusilja, modifioitu vasenta sivusiltaa, tavaratilan taivutus- ja vaakasuuntaista takapidennystestejä käytettiin staattiseen kestävyyteen (kunkin isometrisen testin kestävyysaika rekisteröitiin).

Häiriöiden lisäksi, mukaan lukien selän epämukavuus ja epäsäännöllinen kävely, tiukat takaiskut liittyvät lanne selkärangan, lantion ja alaraajojen toimintahäiriöihin.

Tiukat takaosat liittyvät huonoihin motorisiin ohjausmalleihin, jotka vaarantavat posturaalisen lihaksen aktivoinnin ja tekevät takaosat toimimaan enemmän stabilointiaineena kuin päämuuttoina. Tammuring -tiiviisyys ilmenee tämän toiminnan perusmuutoksen vuoksi.

Lukuisat tutkimukset ovat arvioineet CAI: n proksimaaliset puutteet. Muutama arvioi niiden voimakkuutta ja lisäksi kinematiikan muutoksia on arvioitu.

Ongelman lausunto

Tämä tutkimus yrittää vastata seuraavaan kysymykseen:

Vaikuttavatko vartalon lihakset ja takaavan joustavuuden ei-urheilullisilla potilailla, joilla on yksipuolinen krooninen nilkan epävakaus? Tutkimuksen tarkoituksena tämän tutkimuksen tarkoituksena on arvioida vartalon lihaksia staattisten ja dynaamisten ydinlihasten kestävyyskokeiden ja takaavan joustavuuden suhteen ei-atleettisilla potilailla, joilla on yksipuolinen krooninen nilkan epävakaus.

Hypoteesit

Oletetaan, että:

1. Vartalon lihaksissa ei ole merkittävää eroa staattisen ydinlihasten kestävyyden suhteen ei-urheilullisten terveiden osallistujien ja muiden kuin urheilullisten potilaiden välillä, joilla on yksipuolinen krooninen nilkan epävakaus.
2. Vartalon lihaksissa ei ole merkittävää eroa dynaamisen ytimen lihaksen kestävyyden suhteen terveiden osallistujien ja muiden kuin urheilullisten potilaiden välillä, joilla on yksipuolinen krooninen nilkan epävakaus.
3. Ei-urheilullisten terveiden osallistujien ja ei-urheilullisten potilaiden välillä ei ole merkittävää eroa joustavuudessa, joilla on yksipuolinen krooninen nilkan epävakaus.

Tutkimuksen merkitys sivusuuntaisen nilkan nyrjähdyksen merkitys on yksi yleisimmistä urheiluvammoista, ja sillä on korkein toistumisnopeus kaikissa alemman ulkopuolisten tuki- ja liikuntaelinten vammojen keskuudessa.

Krooninen nilkan epävakaus (CAI) liittyy heikompaan elinajan elämänlaatuun, alhaisempaan fyysiseen aktiivisuuteen ja suurempaan mahdollisuuteen kehittää nivelten nivelrikko.

Nilkan nyrjähdykset tapahtuivat 3,29 kertaa 1000 ihmistä vuodessa Yhdysvaltain pelastushuoneissa vuonna 2010. CAI: n esiintyvyys nyrjähdyksen jälkeen on kokonaisuudessaan 25%, ja muuten terveellisissä murrosikäisissä urheilijoissa on 20% nilkan nyrjähdyksen jälkeen, vaikka yli 15% tapauksista johtaa CAI: hen, kansalaiset pitävät edelleen nilkan nyrjähdyksiä hyvänlaatuisina vammoina.

Lankan lihaksen poikkeavuudet ovat yleistymässä CAI -potilailla, kuten tutkimuksissa kuvataan, mikä saattaa pahentaa tilaa heikentämällä tavaratilan ja lantion stabiilisuutta ja aiheuttamalla alemman vartalon väärinkäytön seurauksena.

Vähentynyt lumbopelvic -stabiilisuus voi teoreettisesti pahentaa CAI: tä, mutta tämä assosiaatio on edelleen teoreettinen. Kokeita, jotka testaavat ihmisen kykyä ylläpitää lonkan ja tavaratilan kohdistamista, voidaan käyttää lannerangan vakauden arviointiin. Mikään tutkimus ei kuitenkaan ole tähän mennessä verrattuna CAI: n ja ilman niitä olevien suorituskykytasojen kanssa. Lisäksi lonkan ja tavaratilan lihas puutteet voivat vaikuttaa lumbopelvic -stabiilisuuteen. CAI -potilailla ei kuitenkaan ole tietoa tavaratilan lihaksen anatomiasta.

Aikaisemman tutkimuksen mukaan CAI: lla, joilla on korkeampi selkäkipu, viivästynyt tavaratilan lihasaktivaatio.

Aikaisemmassa tutkimuksessa on tutkittu ydinstabiilisuuden (CS) ja CAI: n välistä suhdetta ja päättynyt, että rungon kestävyyden ja CAI: n välisen selkeän korrelaation puuttuminen on edelleen epäselvää; Siitä huolimatta on mahdollista, että McGill-ytimen kestävyyskokeet eivät arvioi tarkasti lumbo-lanvic-stabiilisuutta CAI-potilailla tai erota niiden välillä, joilla on tila niistä, jotka eivät ole. Testit eivät riitaneet yksilöiden sensorimotorisia järjestelmiä ryhmien välisten variaatioiden tunnistamiseksi. Nämä testit arvioivat vain staattisen ytimen kestävyyden.

Siksi on ratkaisevan tärkeää arvioida vartalon lihaksia CAI: lla molemmille sukupuolille sekä staattisen että dynaamisen ytimen kestävyyden avulla, koska tämä helpottaa vamman ehkäisyä ja CAI: n niihin liittyvien tuki- ja liikuntaelinten puutteita.

Aikaisemmissa tutkimuksissa, joissa arvioitiin kroonisen nilkan epävakauden neliömäisten ja nelikarjojen arrogeenistä lihasvastetta, aiheutti johtopäätöksen, että yksipuolisilla CAI: lla osallistujilla oli ipsilateraalinen helpotus nelikorujen ja kahdenvälisten nivelryhmien estämisessä. Motoneuron -uima -altaan herättävyys nilkan kannalta lähettäneissä nivelissä toimivissa lihaksissa näyttää muuttuvan yksilöillä, joilla on yksipuolinen CAI. Lisäksi nilkassa ja polvessa havaittiin sagitaalivoiman voimantuotannon puutteita, vaikka epävakauden lähde oli nilkassa.

Polven taipumisen lihaksen maksimaaliset ja submaksimaaliset isometriset vahvuudet sekä polven pidennyslihasten submaksimaaliset vahvuudet ovat epänormaaleja CAI -potilailla.

Aikaisemmissa tutkimuksissa arvioitiin nilkan nyrjähdyksen tai CAI: n joustavuutta terapeutin suunnittelulle arvioidakseen proksimaalisen kiintymyksen, joka kaukana loukkaantuneesta kohdasta, joka vaikuttaa sekä ennaltaehkäisevään että terapeuttiseen lähestymistapaan potilaan hoitoon, myöhemmin arviointimenettelyjen suorittaminen, vähentäminen, palauttaminen funktionaaliseen menetykseen ja estämään rappeuttavat jatko -arvot ja päättivät, että CAI -subjektit ovat proksimaalisen lihasten inklistion. Sacroiliac -nivelten stabiilisuus ja myöhemmin selkäkipu.