Ocena elastyczności mięśni tułowia i ścięgna podkolanowego u pacjentów z przewlekłą niestabilnością kostki

Przekręcenia kostki są niezwykle powszechne zarówno publicznie, jak i w sporcie. Większość osób z ostrym skręconym skręceniem kostki dobrze reaguje na konserwatywne leczenie, ale wielu może odczuwać przewlekły ból i niestabilność kostki.

Urazy więzadła bocznego kostki zwykle występują, gdy staw kostki jest odwrócony i zgięte podeszwy. Przekręcenia kostki występują około siedem razy na 1000 osobników w populacji ogólnej, a u wysoce aktywnych ludzi częstość występowania może osiągnąć 45 razy na 1000 osobników.

Przewlekła niestabilność kostki (CAI), która obejmuje zarówno niestabilność kostki funkcjonalną, jak i mechaniczną, charakteryzuje się nawracającymi skręconymi skokami, trwałymi objawami i tendencją do „ustępowania”.

Terminy niestabilność kostki (MAI) i funkcjonalna niestabilność kostki (FAI) odnoszą się do dwóch różnych warunków: FAI jest definiowane jako nawracające skręty kostki lub ponowne zagadnienie, podczas gdy MAI jest zdefiniowane jako stan relaksacji więzadła wykryty przez obiektywne badania fizykalne przechylenia i przednich znaków. Skarga subiektywnych uczuć, takich jak kostka rozdania w FI, wiąże się z FAI.

W odniesieniu do stabilności postawy, która jest scharakteryzowana jako zdolność do utrzymywania i regulacji środka ciężkości nad bazą wsparcia, kontrola postawy jest skomplikowanym procesem wynikającym z współpracy i synergii układów przedsionkowych, oka i somatosensorycznych. Ponadto uważa się, że urazy kończyn dolnych są związane z niestabilnością postawy.

W łańcuchu kinetycznym, który biegnie od stopy do kręgosłupa lędźwiowego, stabilność rdzenia została podkreślona jako kluczowy czynnik, o którym należy pamiętać przy zachowaniu dynamicznej stabilności stawów.

Należy zauważyć, że w tym przypadku stabilność podstawowa odnosi się do zdolności kompleksu biodrowego do utrzymywania homeostazy po zakłóceniu i uniknięciu wyboczenia. Ponadto istnieją wyraźne dowody łączące ruch kończyn dolnych z aktywnością mięśni tułowia. Zakłócenia łańcucha motorycznego wynikające z dysfunkcji w bagażniku, miednicy i biodrach mogą powodować urazy kończyn dolnych i ból dolnej części pleców (LBP).

Dodatkowo muskulatura tułowia mierzono przez testowanie wytrzymałości mięśni rdzenia (statyczne i dynamiczne). Test zwijania bagażnika (BTCT) zastosowano do pomiaru wytrzymałości dynamicznej, podczas gdy zmodyfikowany prawy mostek boczny, zmodyfikowany lewy most boczny, zgięcie tułowia i testy przedłużające się poziome do wytrzymałości statycznej (zarejestrowano czas wytrzymałości każdego testu izometrycznego).

Oprócz zaburzeń, w tym dyskomfortu dolnego i nieregularnego chodu, ciasne ścięgna podkolanowe są powiązane z dysfunkcją kręgosłupa lędźwiowego, miednicy i kończyny dolnej.

Ciasne ścięgna podkolanowe są powiązane ze złymi wzorami kontroli silnika, które zagrażają aktywacji mięśni postawy i sprawiają, że ścięgna podkolanowe działają bardziej jako stabilizatory niż główne przeprowadzki. Przekroczność ścięgna objawia się z powodu tej podstawowej zmiany funkcji.

Liczne badania oceniały bliższe braki CAI. Kilku oceniło ich siłę i pobudliwość Ponadto oceniono zmiany w kinematyce.

Oświadczenie o problemie

To badanie spróbuje odpowiedzieć na następujące pytanie:

Czy mięśnia tułowia i elastyczność ścięgna podkolanowego wpływa u pacjentów z nieoamletowymi z jednostronną przewlekłą niestabilnością kostki? Celem badania Celem tego badania jest ocena mięśni tułowia w kategoriach statycznych i dynamicznych testów wytrzymałości mięśni rdzenia oraz elastyczności ścięgna podkolanowego u pacjentów nienatletycznych z jednostronną przewlekłą niestabilnością kostki.

Hipotezy

Zostanie hipoteza, że:

1. Nie ma znaczącej różnicy w mięśniach tułowia pod względem wytrzymałości statycznej mięśni rdzenia między zdrowymi uczestnikami nieatletycznymi a pacjentami nie-atletycznymi z jednostronną przewlekłą niestabilnością kostki.
2. Nie ma znaczącej różnicy w mięśniach tułowia pod względem wytrzymałości dynamicznej mięśni rdzenia między zdrowymi uczestnikami a pacjentami nie-atletycznymi z jednostronną przewlekłą niestabilnością kostki.
3. Nie ma znaczącej różnicy w elastyczności ścięgna podkolanowego między zdrowymi uczestnikami nieatletycznymi a pacjentami nieatletycznymi z jednostronną przewlekłą niestabilnością kostki.

Znaczenie badania bocznego skręcenia kostki jest jednym z najczęstszych urazów sportowych i ma najwyższy wskaźnik nawrotów wśród wszystkich urazów mięśniowo-szkieletowych o niższej ekstremalności.

Przewlekła niestabilność kostki (CAI) jest powiązana z niższą jakością życia życia, niższym stopniem aktywności fizycznej i większą szansą na rozwój zapalenia kości i stawów w stawach.

Skręty kostki wystąpiły 3,29 razy na 1000 osób rocznie w amerykańskich pogotowie w 2010 roku. Częstość występowania CAI po skręceniu wynosi 25%, a u zdrowych sportowców nastolatków wynosi 20% po skręceniu kostki, mimo że ponad 15% przypadków powoduje CAI, społeczeństwo nadal postrzega skręty kostki jako łagodne obrażenia.

Nieprawidłowości mięśni bioder stają się coraz bardziej powszechne u pacjentów z CAI, jak opisano w badaniach, które mogą pogorszyć ten stan poprzez upośledzenie stabilności pnia i miednicy oraz powodując w rezultacie złe składanie ciała.

Zmniejszona stabilność lędźwiowa może teoretycznie zaostrzyć CAI, jednak powiązanie to jest nadal teoretyczne. Testy, które testują zdolność osoby do utrzymania wyrównania bioder i pnia można wykorzystać do oceny stabilności lędźwiowej. Jednak do tej pory nie ma żadnych badań w porównaniu z poziomami wydajności osób z CAI i bez. Ponadto niedobory mięśni w biodrze i bagażniku mogą wpływać na stabilność lędźwiową. Brakuje jednak danych na temat anatomii mięśni tułowia u pacjentów z CAI.

Według poprzednich badań osoby z CAI doświadczają wyższego wskaźnika bólu kręgosłupa, opóźnionej aktywacji mięśni tułowia.

Wcześniejsze badanie badało związek między stabilnością rdzenia (CS) i CAI i stwierdzono, że brak wyraźnej korelacji między wytrzymałością tułowia a CAI pozostaje niejasny; Niemniej jednak możliwe jest, że podstawowe testy wytrzymałościowe McGill nie oceniają dokładnie stabilności lumboi-potu u pacjentów z CAI ani nie rozróżnia tych, którzy mają stan od tych, którzy tego nie robią. Systemy sensomotoryczne osób nie były wystarczająco zakwestionowane przez testy w celu zidentyfikowania zmian między grupami. Testy te oceniają jedynie statyczną wytrzymałość rdzenia.

Dlatego kluczowe jest ocena mięśni tułowia z CAI dla obu płci zarówno według wytrzymałości statycznej, jak i dynamicznej rdzenia, ponieważ ułatwia to zapobieganie uszkodzeniu i leczenie związanych z nim deficytów mięśniowo -szkieletowych CAI.

Wcześniejsze badania oceniające artrogeniczną odpowiedź mięśni ścięgna ścięgna i czworogłów z przewlekłą niestabilnością kostki dały wniosek, że uczestnicy z jednostronnym CAI mieli ipsilateralne ułatwienie czworoboku i obustronne artrogenne hamowanie ścięgien ścięgien. Wydaje się, że pobudliwość puli motoneuron w mięśniach działających na stawy bliższe kostkę jest zmieniane u osób z jednostronnym CAI. Ponadto braki w produkcji siły płaszczyznowej strzałkowej odnotowano w kostce i kolanie, mimo że źródłem niestabilności znajdowało się na kostce.

Maksymalne i submaksymalne mocne strony mięśni zginacza kolan, a także submaksymalne mocne strony mięśni kleania są nienormalne u osób z CAI.

W poprzednich badaniach oceniono elastyczność ścięgna ścięgna w zwichnięciu kostki lub CAI w celu zorientowania terapeuty do oceny bliższego uczucia, które dalekie od uszkodzenia miejsca, które wpływa zarówno na zapobiegawcze, jak i terapeutyczne podejście do opieki nad pacjentem, a następnie zakończenie procedury oceny, zmniejszenie wskaźnika nawrotu, przywrócenie straty funkcjonalnej i zapobieganie sequelom degeneracyjnym i stwierdzeniu, że CAI mają uboczność proksymalną, którą może zmieniać migotanie szynki, które może zmieniać wiązanie szynki. Stabilność stawu krzyżowo -biodrowego, a następnie ból pleców.