Valutazione della muscolatura del busto e della flessibilità del tendine del ginocchio nei pazienti con instabilità della caviglia cronica

Le distorsioni della caviglia sono estremamente comuni in pubblico e nello sport. La maggior parte delle persone con distorsioni della caviglia acuta rispondono bene al trattamento conservativo, ma molte possono sperimentare dolore e instabilità alla caviglia cronica.

Le lesioni al legamento laterale della caviglia si verificano in genere quando l'articolazione della caviglia è invertita e flessibile plantare. Le distorsioni della caviglia si verificano circa sette volte per 1000 persone anni nella popolazione generale e in persone altamente attive, l'incidenza può raggiungere 45 volte per 1000 persone anni.

L'instabilità della caviglia cronica (CAI), che include instabilità sia funzionale che meccanica, è caratterizzata da distorsioni della caviglia ricorrenti, sintomi persistenti e tendenza a "cedere".

I termini instabilità della caviglia meccanica (MAI) e l'instabilità della caviglia funzionale (FAI) si riferiscono a due diverse condizioni: il FAI è definito come distorsioni della caviglia ricorrenti o re-danneggiare il segnale del segnale di inclinazione e del cassetto anteriore. La denuncia di sentimenti soggettivi, come la caviglia che dà via in FI, è associata a FAI.

In relazione alla stabilità posturale, che è caratterizzata come la capacità di sostenere e regolare il centro di gravità su una base di supporto, il controllo posturale è un processo complicato che deriva dalla cooperazione e dalla sinergia dei sistemi vestibolari, oculari e somatosensoriali. Inoltre, si ritiene che le lesioni degli arti inferiori siano associate all'instabilità posturale.

Nella catena cinetica che va dal piede alla colonna lombare, la stabilità del nucleo è stata enfatizzata come un fattore cruciale da tenere a mente quando si preserva la stabilità delle articolazioni dinamiche.

È importante notare che in questo caso, la stabilità di base si riferisce alla capacità del complesso hip di mantenere l'omeostasi a seguito di un disturbo ed evitare la deformazione. Inoltre, vi sono chiare prove che collegano il movimento degli arti inferiori all'attività muscolare del tronco. Le interruzioni della catena motoria derivanti dalla disfunzione nel tronco, nel bacino e nei fianchi possono causare lesioni degli arti inferiori e mal di schiena (LBP).

Inoltre, la muscolatura del busto è stata misurata testando la resistenza dei muscoli core (statici e dinamici). Il test di ricciolo del tronco (BTCT) del banco è stato utilizzato per misurare la resistenza dinamica, mentre per la resistenza statica sono stati utilizzati il ​​ponte laterale destro modificato, il ponte laterale sinistro modificato, la flessione del bagagliaio e i test di estensione posteriore orizzontale (il tempo di resistenza di ciascun test isometrico).

Oltre ai disturbi tra cui disagio alla schiena e andatura irregolare, i muscoli posteriori della coscia stretti sono collegati alla disfunzione nella colonna lombare, al bacino e all'arto inferiore.

I muscoli posteriori della coscia stretti sono collegati a scarsi modelli di controllo motorio, che compromettono l'attivazione dei muscoli posturali e rendono i muscoli posteriori della coscia più che i stabilizzatori rispetto ai motori principali. La tenuta del tendine del ginocchio si manifesta a causa di questo cambiamento di base nella funzione.

Numerose ricerche hanno valutato le carenze prossimali di CAI. Alcuni hanno valutato la loro forza e l'eccitabilità inoltre, sono state valutate alterazioni della cinematica.

Dichiarazione del problema

Questo studio proverà a rispondere alla seguente domanda:

La muscolatura del busto e la flessibilità del tendine del ginocchio sono influenzate in pazienti non atletici con instabilità cronica unilaterale della caviglia? Scopo dello studio Lo scopo di questo studio è di valutare la muscolatura del busto in termini di test di resistenza muscolare del nucleo statico e dinamico e flessibilità del tendine del ginocchio in pazienti non atletici con instabilità unilaterale della caviglia cronica.

Ipotesi

Sarà ipotizzato che:

1. Non vi è alcuna differenza significativa nella muscolatura del busto in termini di resistenza muscolare statica del nucleo tra partecipanti sani non atletici e pazienti non atletici con instabilità della caviglia cronica unilaterale.
2. Non vi è alcuna differenza significativa nella muscolatura del busto in termini di resistenza muscolare dinamica tra partecipanti sani e pazienti non atletici con instabilità unilaterale della caviglia cronica.
3. Non vi è alcuna differenza significativa nella flessibilità del tendine del ginocchio tra partecipanti sani non atletici e pazienti non atletici con instabilità della caviglia cronica unilaterale.

Il significato dello studio lo sloga della caviglia laterale è una delle lesioni sportive più comuni e ha il più alto tasso di ricorrenza tra tutte le lesioni muscoloscheletriche a bassa estrema.

L'instabilità della caviglia cronica (CAI) è collegata a una qualità della vita più bassa, un basso grado di attività fisica e maggiori possibilità di sviluppare l'artrosi nelle articolazioni.

Le distorsioni della caviglia si sono verificate 3,29 volte per 1000 persone ogni anno nei pronto soccorso degli Stati Uniti nel 2010. La prevalenza di CAI dopo una distorsione è complessiva del 25% e in atleti adolescenti altrimenti sani, è il 20% dopo una distorsione alla caviglia, anche se oltre il 15% dei casi provocano CAI, il pubblico vede ancora distorsioni della caviglia come lesioni benigne.

Le anomalie del muscolo dell'anca stanno diventando più comuni nei pazienti con CAI, come descritto negli studi, che potrebbero peggiorare la condizione compromettendo il tronco e la stabilità pelvica e causando la malposizione del corpo inferiore.

La ridotta stabilità lumbopelvica può teoricamente esacerbare CAI, tuttavia questa associazione è ancora teorica. I test che testano la capacità di una persona di mantenere l'allineamento dell'anca e del tronco possono essere utilizzati per valutare la stabilità lombare. Tuttavia, nessuna ricerca ha fino a questo punto rispetto ai livelli di prestazione di quelli con e senza CAI. Inoltre, le carenze muscolari nell'anca e nel tronco possono avere un impatto sulla stabilità lumbopelvica. Vi è, tuttavia, una mancanza di dati sull'anatomia dei muscoli del tronco nei pazienti con CAI.

Secondo le ricerche precedenti, quelli con CAI sperimentano tassi più elevati di lombalgia, attivazione ritardata del muscolo del tronco.

Precedenti studi hanno studiato la relazione tra stabilità di base (CS) e CAI e ha concluso che, la mancanza di una chiara correlazione tra resistenza al tronco e CAI rimane poco chiara; Tuttavia, è possibile che i test di resistenza del core McGill non valutino accuratamente la stabilità lumbo-pelvica nei pazienti CAI o distinguono tra coloro che hanno la condizione da coloro che non lo fanno. I sistemi sensomotori degli individui non sono stati sufficientemente sfidati dai test per identificare le variazioni tra i gruppi. Questi test valutano solo la resistenza del nucleo statico.

Pertanto, è fondamentale valutare la muscolatura del busto con CAI per entrambi i sessi da parte della resistenza del nucleo statica e dinamica poiché ciò facilita la prevenzione delle lesioni e della gestione dei deficit muscoloscheletrici associati di CAI.

Precedenti ricerche che hanno valutato la risposta muscolare artrogenica dei muscoli posteriori della coscia e dei quadricipiti con instabilità della caviglia cronica hanno prodotto la conclusione che i partecipanti con CAI unilaterale avevano facilitazione ipsilaterale del quadricipite e inibizione artrogena bilaterale dei muscoli posteriori della coscia. L'eccitabilità del pool di motoneuron nei muscoli che agisce sulle articolazioni prossimali alla caviglia sembra essere cambiata in individui con CAI unilaterale. Inoltre, le carenze nella produzione di forza del piano sagittale sono state osservate sulla caviglia e sul ginocchio, anche se la fonte di instabilità era alla caviglia.

I punti di forza isometrici massimi e sottomassimali dei muscoli del flessore del ginocchio, nonché i punti di forza submassimale dei muscoli estensori del ginocchio sono anormali nelle persone con CAI.

Previous studies assessed hamstring flexibility in ankle sprain or CAI in order to orient the therapist to evaluate the proximal affection that far from the injured site that influencing both preventative and therapeutic approaches to patient care, subsequently completing the evaluation procedures, reduce recurrence rate, restore functional loss and prevent degenerative sequels and concluded that CAI subjects have proximal muscular affection include hamstring tightness which may alterare la stabilità dell'articolazione sacroiliaca e successivamente il mal di schiena.