Tepelná terapie a mobilita u přeživších Covid-19 (HEAL)

Post-akutní následky infekce SARS-CoV-2 (PASC) ovlivňují 5 z 10 pacientů hospitalizovaných pro koronavirovou chorobu 2019 (Covid-19) a ~ 11% všech dospělých infikovaných SARS-CoV-2, což činí rostoucí obavy z veřejného zdraví. Je spojena s důležitým zdravotním postižením, kognitivní dysfunkcí a zvýšenou riziko pro kardiovaskulární a metabolická onemocnění. Přestože je intervence založená na cvičení slibnou rehabilitační strategií, míra účasti je běžně nízká v klinické populaci. Kromě toho je po exekující malátnost, běžným příznakem s PASC, hlavním bezpečnostním problémem u těchto pacientů, což může zabránit významnému podílu těchto jedinců dostávat adekvátní rehabilitaci. V této souvislosti existuje kritická potřeba vyvinout dobře tolerované a efektivní strategie doma, které zlepšují zdraví a funkční kapacitu u jedinců s PASC. Jedním slibným přístupem, který nabízí řadu přínosů pro zdraví, je tepelná terapie celého těla. Zda je tento zásah účinný, když je omezen na spodní část těla a dobře tolerovaný doma u lidí s PASC, je však neznámý.

Celkovým cílem tohoto projektu je stanovit bezpečnost, snášenlivost a účinnost domácí tepelné tepla v pozdním středním věku a starší dospělé s PASC. Vyšetřovatelé otestují ústřední hypotézu, že terapie dolního tělesného tepla v domácnosti je bezpečná, dobře dodržována a může zlepšit funkční kapacitu a několik náhradních markerů pro metabolické a cévní zdraví v pozdním středním věku a starší dospělé s PASC. Specifický cíl 1 otestuje hypotézu, že terapie tělem v těle doma je bezpečná, dobře dodržována a zlepšuje kognitivní i fyzickou funkci u středního a staršího dospělého s PASC. Vybraní účastníci budou náhodně přiděleni k provedení 8 týdnů terapie dolního tělesného tepla na bázi domácího tělesného tepla (HT, teplota kůže 38-40 ° C, 40-55 minut, 5 týdně doma), termoneutrální podmínky (CT, teplota kůže 33 ° C, stejná doba a frekvence) nebo chůze pomocí nositelné technologie (WT, 1,3 000 dalších kroků z základního týdne). Porovnáme 6minutovou pěší vzdálenost, krátké skóre testu baterií fyzického výkonu, rychlost chůze, kognitivní funkce, výskyt nežádoucích účinků a dodržování intervence mezi skupinami. Specifický cíl 2 otestuje hypotézu, že tepelná terapie zmírní zánět, který pak sníží arteriální tuhost, tak zlepší jak vaskulární endoteliální funkci, tak i intracelulární kyslík svalu u účastníků s PASC. Vyšetřovatelé budou používat in vitro testy na vzorcích krve a Dopplerovy ultrazvukové techniky k posouzení změn zánětu, redoxního stavu, rychlosti pulzů a dilatace zprostředkované tokem. Dostupnost intracelulárního kyslíku svalu bude měřena magnetickou rezonanční spektroskopií in vivo. Specifický cíl 3 otestuje hypotézu, že terapie tělesným teplem zlepší kontrolu glukózy v důsledku zvýšené mitochondriální funkce. Všechny tyto účinky nebudou statisticky nižší než skupina WT. Navrhovaný výzkum je velmi významný, protože je snadno překladatelný a očekává se, že povede budoucí rehabilitační strategie ke zmírnění dlouhodobých postižení u pacientů s PASC.