Terapia con calor y movilidad en los sobrevivientes de Covid-19 (HEAL)

Las secuelas posteriores al agudo de la infección SARS-CoV-2 (PASC) afectan a 5 de cada 10 pacientes hospitalizados por la enfermedad del coronavirus 2019 (Covid-19) y ~ 11% de todos los adultos infectados por SARS-CoV-2, lo que hace que esta afección sea una preocupación creciente de salud pública. Se asocia con discapacidades importantes, disfunción cognitiva y mayores riesgos de enfermedades cardiovasculares y metabólicas. Aunque la intervención basada en el ejercicio es una estrategia de rehabilitación prometedora, las tasas de participación son comúnmente bajas en la población clínica. Además, el malestar posterior a la extracción, un síntoma común con PASC, es una preocupación de seguridad importante en estos pacientes, lo que puede prevenir una proporción significativa de estas personas para recibir una rehabilitación adecuada. En este contexto, existe una necesidad crítica de desarrollar estrategias bien toleradas y efectivas en el hogar que mejoren la capacidad de salud y funcional en personas con PASC. Un enfoque prometedor que ofrece numerosos beneficios para la salud es la terapia de calor de todo el cuerpo. Sin embargo, se desconoce si esta intervención es efectiva cuando se limita a la parte inferior del cuerpo y se desconoce bien en el hogar en personas con PASC.

El objetivo general de este proyecto es determinar la seguridad, la tolerabilidad y la eficacia de la terapia de calor de la parte inferior del cuerpo en el hogar en adultos de mediana edad y adultos mayores con PASC. Los investigadores probarán la hipótesis central de que la terapia con calor del cuerpo en el hogar es segura, bien adherida y puede mejorar la capacidad funcional y varios marcadores sustitutos para la salud metabólica y vascular a fines de la edad media y adultos mayores con PASC. El objetivo específico 1 probará la hipótesis de que la terapia de calor del cuerpo en la parte inferior del cuerpo en el hogar es segura, bien adherida y mejorará la función cognitiva y física en adultos de mediana edad y mayores con PASC. Los participantes seleccionados serán asignados aleatoriamente para realizar 8 semanas de terapia de calor del cuerpo inferior en el hogar (HT, temperatura de la piel 38-40˚C, 40-55 min, 5 por semana en el hogar), una condición termoneutral (CT, temperatura de la piel 33 ° C, la misma duración y frecuencia), o una intervención de caminata utilizando tecnología portátil (WT, 1,500-3,000 pasos adicionales desde la base de 3-5 días por semana por semana). Compararemos la distancia a pie de 6 minutos, el puntaje de la prueba de batería de rendimiento físico corto, la velocidad de la marcha, la función cognitiva, la incidencia de eventos adversos y la adherencia del participante a la intervención entre grupos. El objetivo específico 2 evaluará la hipótesis de que la terapia con calor atenuará la inflamación, lo que disminuirá la rigidez arterial y mejorará tanto la función endotelial vascular como la disponibilidad de oxígeno intracelular muscular en participantes con PASC. Los investigadores utilizarán ensayos in vitro en muestras de sangre y técnicas de ultrasonido Doppler para evaluar los cambios en la inflamación, el estado redox, la velocidad de la onda de pulso y la dilatación mediada por el flujo. La disponibilidad de oxígeno intracelular muscular se medirá mediante espectroscopía de resonancia magnética in vivo. El objetivo específico 3 probará la hipótesis de que la terapia con calor del cuerpo inferior mejorará el control de la glucosa como resultado de una función mitocondrial mejorada. Todos estos efectos no serán estadísticamente inferiores al grupo WT. La investigación propuesta es muy significativa ya que es fácilmente traducible y se espera que guíe las estrategias futuras de rehabilitación para mitigar las discapacidades a largo plazo en pacientes con PASC.