Lämpöterapia ja liikkuvuus COVID-19-eloonjääneissä (HEAL)

SARS-COV-2-infektion (PASC) jälkikäteen jälkiseuraukset vaikuttavat viiteen kymmenestä kymmenestä potilaasta, jotka ovat sairaalahoidossa Coronavirus-taudin 2019 (COVID-19) kanssa ja ~ 11% kaikista SARS-COV-2: n tartunnan saaneista aikuisista, mikä tekee tästä tilasta kasvavan kansanterveyden huolenaiheen. Se liittyy tärkeisiin vammaisuuksiin, kognitiivisiin toimintahäiriöihin ja lisääntyneisiin sydän- ja verisuoni- ja aineenvaihduntatautien riskeihin. Vaikka liikuntapohjainen interventio on lupaava kuntoutusstrategia, osallistumisaste on yleensä alhainen kliinisessä väestössä. Lisäksi levityksen jälkeinen pahoinvointi, yleinen oire PASC: n kanssa, on merkittävä turvallisuusongelma näillä potilailla, mikä voi estää merkittävän osan näistä henkilöistä saamaan riittävän kuntoutuksen. Tässä yhteydessä on kriittistä tarvetta kehittää kotona hyvin siedettyjä ja tehokkaita strategioita, jotka parantavat terveyttä ja toiminnallista kykyä PASC-potilailla. Yksi lupaava lähestymistapa, joka tarjoaa lukuisia terveyshyötyjä, on koko kehon lämpöterapia. On kuitenkin tuntematon, onko tämä interventio tehokas, kun se on rajoitettu alavartaloon ja hyvin siedetty kotona PASC -potilailla.

Tämän projektin yleisenä tavoitteena on määrittää kotipohjaisen ala kehon lämpöterapian turvallisuus, siedettävyys ja tehokkuus myöhäisissä iässä ja vanhemmilla aikuisilla, joilla on PASC. Tutkijat testaavat keskeisen hypoteesin, jonka mukaan kotipohjainen ala kehon lämpöterapia on turvallista, hyvin tarttuneena ja voi parantaa funktionaalista kapasiteettia ja useita korvikemarkkereita aineenvaihdunta- ja verisuonten terveydelle myöhään keski-iässä ja vanhemmat aikuiset, joilla on PASC. Spesifinen tavoite 1 testataan hypoteesia, jonka mukaan alaikäisen lämmönhoito kotona on turvallista, hyvin tarttuneena ja parantaa sekä kognitiivista että fyysistä toimintaa keskiajan ja vanhemmilla aikuisilla, joilla on PASC. Valitut osallistujat allokoidaan satunnaisesti 8 viikkoa kotihoitoalon lämpöhoitoa (HT, ihon lämpötila 38-40 ° C, 40-55 min, 5 viikossa kotona), termoneutraalitila (CT, ihon lämpötila 33 ° C, sama kesto ja taajuus) tai kävelytoimenpiteet käyttämällä pukeutuvaa tekniikkaa (WT, 1 500-3000 ylimääräistä askelta, 3-5-viikkoa). Vertaamme 6 minuutin kävelymatkan, lyhyen fyysisen suorituskyvyn akun testipistettä, kävelynopeutta, kognitiivista toimintaa, haittatapahtumien esiintyvyyttä ja osallistujien noudattamista ryhmien väliseen interventioon. Spesifinen tavoite 2 testaa hypoteesia, jonka mukaan lämpöterapia heikentää tulehdusta, joka sitten vähentää valtimoiden jäykkyyttä, ja parantaa sekä verisuonten endoteelin toimintaa että lihaksen solunsisäistä hapen saatavuutta PASC: n osallistujilla. Tutkijat käyttävät in vitro -määrityksiä verinäytteissä ja Doppler-ultraäänitekniikoissa tulehduksen, redox-tilan, pulssi-aallonopeuden ja virtausvälitteisen dilaation muutosten arvioimiseksi. Lihasten solunsisäinen hapen saatavuus mitataan magneettikesonanssispektroskopialla in vivo. Spesifinen tavoite 3 testaa hypoteesia, jonka mukaan alempi kehon lämpöterapia parantaa glukoosin hallintaa tehostetun mitokondrioiden toiminnan seurauksena. Kaikki nämä vaikutukset eivät ole tilastollisesti huonompi kuin WT -ryhmä. Ehdotettu tutkimus on erittäin merkittävä, koska se on helposti käännettävä ja sen odotetaan ohjattavan tulevia kuntoutusstrategioita PASC: n potilailla olevien pitkäaikaisten vammaisten lieventämiseksi.