Terapia del calore e mobilità nei sopravvissuti a Covid-19 (HEAL)

Le sequele post-acute dell'infezione SARS-CoV-2 (PASC) colpiscono 5 pazienti su 10 ricoverati in ospedale per la malattia del coronavirus 2019 (Covid-19) e ~ 11% di tutti gli adulti infettati dalla SARS-CoV-2, il che rende questa condizione una crescente preoccupazione per la salute pubblica. È associato a importanti disabilità, disfunzione cognitiva e aumento dei rischi per le malattie cardiovascolari e metaboliche. Sebbene l'intervento basato sull'esercizio fisico sia una promettente strategia di riabilitazione, i tassi di partecipazione sono comunemente bassi nella popolazione clinica. Inoltre, il malessere post-eserzionale, un sintomo comune con PASC, è un importante problema di sicurezza in questi pazienti, che può impedire una percentuale significativa di questi individui di ricevere una riabilitazione adeguata. In questo contesto, vi è una necessità fondamentale per sviluppare strategie ben tollerate ed efficaci a casa che migliorano la salute e la capacità funzionale nelle persone con PASC. Un approccio promettente che offre numerosi benefici per la salute è la terapia del calore a tutto il corpo. Non è noto se questo intervento è efficace se limitato alla parte inferiore del corpo e ben tollerato a casa nelle persone con PASC.

L'obiettivo generale di questo progetto è determinare la sicurezza, la tollerabilità e l'efficacia della terapia di calore del corpo inferiore a domicilio nella fine della mezza età e negli anziani con PASC. Gli investigatori metteranno alla prova l'ipotesi centrale che la terapia di calore del corpo inferiore a casa è sicura, ben aderita e può migliorare la capacità funzionale e diversi marcatori surrogati per la salute metabolica e vascolare nell'età della mezza mezza e più anziane con PASC. L'obiettivo 1 specifico testerà l'ipotesi che la terapia di calore corporeo inferiore a casa sia sicura, ben aderita e migliorerà la funzione cognitiva e fisica nell'età di mezza età e negli adulti più anziani con PASC. I partecipanti selezionati saranno assegnati in modo casuale per eseguire 8 settimane di terapia di calore del corpo inferiore a casa (HT, temperatura della pelle 38-40 ° C, 40-55 minuti, 5 a settimana a casa), una condizione termoneutrale (CT, temperatura della pelle 33 ° C, stessa durata e frequenza) o un intervento a piedi usando la tecnologia indossabile (WT, 1,500-3.000 passi da base, 3-5 giorni). Confronteremo la distanza di 6 minuti a piedi, il punteggio del test della batteria fisica delle prestazioni fisiche, la velocità dell'andatura, la funzione cognitiva, l'incidenza di eventi avversi e l'adesione del partecipante all'intervento tra i gruppi. Lo scopo specifico 2 testerà l'ipotesi che la terapia di calore attenua l'infiammazione, che diminuirà quindi la rigidità arteriosa e migliorerà sia la funzione endoteliale vascolare sia la disponibilità muscolare di ossigeno intracellulare nei partecipanti con PASC. Gli investigatori utilizzeranno saggi in vitro su campioni di sangue e tecniche di ultrasuoni Doppler per valutare i cambiamenti nell'infiammazione, nello stato redox, nella velocità dell'onda di impulso e sulla dilatazione mediata dal flusso. La disponibilità di ossigeno intracellulare muscolare sarà misurata mediante spettroscopia di risonanza magnetica in vivo. Lo scopo specifico 3 testerà l'ipotesi che la terapia di calore corporeo inferiore migliorerà il controllo del glucosio a causa di una migliore funzione mitocondriale. Tutti questi effetti non saranno statisticamente inferiori al gruppo WT. La ricerca proposta è molto significativa in quanto è facilmente traducibile e dovrebbe guidare le future strategie di riabilitazione per mitigare le disabilità a lungo termine nei pazienti con PASC.