Warmtherapie en mobiliteit bij overlevenden van Covid-19 (HEAL)

Post-acute gevolgen van SARS-COV-2-infectie (PASC) treft 5 van de 10 patiënten die in het ziekenhuis zijn opgenomen voor de coronavirusziekte 2019 (COVID-19) en ~ 11% van alle volwassenen die zijn geïnfecteerd door SARS-COV-2, waardoor deze aandoening een groeiende publieke gezondheidsproblemen maakt. Het wordt geassocieerd met belangrijke handicaps, cognitieve disfunctie en verhoogde risico's voor cardiovasculaire en metabole ziekten. Hoewel op inspanningen gebaseerde interventie een veelbelovende revalidatiestrategie is, zijn de participatiegraad gewoonlijk laag in de klinische bevolking. Bovendien is post-exertionale malaise, een veel voorkomend symptoom met PASC, een groot veiligheidsprobleem bij deze patiënten, waardoor een aanzienlijk deel van deze personen kunnen voorkomen dat deze voldoende revalidatie krijgt. In deze context is er een cruciale behoefte om thuis goed verdragen en effectieve strategieën te ontwikkelen die de gezondheid en functionele capaciteit bij personen met PASC verbeteren. Een veelbelovende aanpak die talloze gezondheidsvoordelen biedt, is een warmtetherapie van het hele lichaam. Of deze interventie effectief is wanneer het beperkt is tot het onderlichaam en goed wordt verdragen thuis bij mensen met PASC is echter onbekend.

Het algemene doel van dit project is het bepalen van de veiligheid, verdraagbaarheid en werkzaamheid van thuisgebaseerde lagere body warmtetherapie bij late middelbare leeftijd en oudere volwassenen met PASC. Onderzoekers zullen de centrale hypothese testen dat thuisgebaseerde lagere body heat-therapie veilig is, goed wordt geacteerd en de functionele capaciteit en verschillende surrogaatmarkers voor metabole en vasculaire gezondheid in de late middenleeftijd en oudere volwassenen met PASC kan verbeteren. Specifiek doel 1 zal de hypothese testen dat thuiswarmte-therapie thuis veilig, goed wordt gehouden en zowel de cognitieve als de fysieke functie bij middelbare leeftijd en oudere volwassenen met PASC verbeteren. Geselecteerde deelnemers worden willekeurig toegewezen om 8 weken thuisgebaseerde lagere body warmtetherapie (HT, huidtemperatuur 38-40˚C, 40-55 min, 5 per week thuis te uitvoeren), een thermoneutrale toestand (CT, huidtemperatuur 33 ° C, dezelfde duur en frequentie), of een loopinterventie met behulp van draagbare technologie (WT, 1.500-3.000 extra stappen van baseline, 3-5 dagen per week). We zullen de 6 minuten loopafstand, de korte fysieke prestatiebatterijtestscore, loopsnelheid, cognitieve functie, incidentie van bijwerkingen en de naleving van de interventie tussen groepen vergelijken. Specifiek AIM 2 zal de hypothese testen dat warmtetherapie de ontsteking zal verzwakken, die vervolgens de arteriële stijfheid zullen verminderen en zowel vasculaire endotheliale functie als spierintracellulaire zuurstofbeschikbaarheid bij deelnemers met PASC zullen verbeteren. Onderzoekers zullen in vitro-testen op bloedmonsters en Doppler-echografie-technieken gebruiken om veranderingen in ontstekingen, redoxstatus, pulsgolfsnelheid en flow-gemedieerde dilatatie te beoordelen. Spierintracellulaire beschikbaarheid van zuurstof zal worden gemeten door magnetische resonantiespectroscopie in vivo. Specifiek AIM 3 zal de hypothese testen dat de warmtetherapie van het onderlichaam de glucosecontrole zal verbeteren als gevolg van verbeterde mitochondriale functie. Al deze effecten zullen niet statistisch inferieur zijn aan de WT -groep. Het voorgestelde onderzoek is zeer belangrijk omdat het gemakkelijk vertaalbaar is en naar verwachting toekomstige revalidatiestrategieën zal leiden om langdurige handicaps bij patiënten met PASC te verminderen.