Prevalence typů a vzorců gastrointestinálních polypů v univerzitních nemocnicích Assiut (průřezová studie (Polyp)

Gastrointestinální polypy (GIP) jsou neobvyklé růst epiteliální tkáně vyčnívající z sliznice gastrointestinálního traktu (GIT) a jedné z nejčastějších patologií ovlivňujících Git. Jsou to buď proliferativní nebo neoplastické slizniční léze, které jsou běžně pozorovány v tlustém střevě a méně se běžně vyskytují v jícnu, žaludku a tenkém střevě. Mohou zůstat asymptomatičtí nebo přítomni jako krvácení, bolest a překážka v důsledku hromadného účinku. Nejdůležitějším rizikem u gastrointestinálních polypů je však rozvoj malignity v některých z těchto polypů. Mezi žaludeční polypy zahrnují hyperplastické, polypy pro fondu, polypy zánětlivých fibroidů, adenomy jako adenom pylorické žlázy a adenom oxyntické žlázy. Hyperplastické žaludeční polypy zřídka podléhají neoplastické progresi (1,5-2,1%) ale jsou spojeny se zvýšeným rizikem synchronního karcinomu, který se vyskytuje jinde v žaludeční sliznici. Adenomy žaludku jsou skutečné novotvary a prekurzory rakoviny žaludku. Adenomy větší než 20 mm na šířku a vilus histologie mají vyšší riziko neoplastické progrese. Přítomnost adenomů žaludku je silně spojena se synchronním nebo metachronním adenokarcinomem žaludku. Polypy tenkého střeva jsou vzácné ve srovnání s polykami Colo-rectum, přičemž adenomy jsou nejčastější a mají větší preferenci pro distální duodenum, ampulární a periampulární oblast, mohou být klasifikovány podle jejich hrubého vzhledu (sessile nebo pedannunkulované), histopatologické rysy (hyperplastické, adenom, a chování), (benigns). Největším problémem je jejich schopnost postupovat do adenokarcinomu, prostřednictvím adenomu k karcinomové sekvenci v důsledku genetické mutace. S použitím kolonoskopie jako ambulantního postupu k vidění uvnitř tlustého střeva a konečníku a použitého při screeningu, diagnostickém a terapeutickém onemocněním rektálních a tlustého střeva je nezbytné objevovat vysoce rizikové polypy během kolonoskopie, aby se zabránilo kolorektálnímu karcinomu. To vyžaduje komplexnější popis včetně morfologie, anatomické distribuce a histopatologie těchto prekurzorových lézí v celém tlustém střevě. U pacientů se sporadickými kolorektálními polypy je důležité identifikovat pacienty, které jsou ohroženy malignitou. Podle histopatologie nemají zoubované polypy malé distální hyperplastické polypy (HPS) žádný podstatný maligní potenciál a neovlivňují intervaly kolonoskopického sledování. Přisedlé zoubkované léze (SSL) a tradiční zoubkované adenomy (TSA) však zvyšují riziko kolorektálního karcinomu. Obecně se vysoce rizikový adenom týká pacientů s 1 nebo více z následujících nálezů: 3 nebo více adenomů, adenomu ≥ 10 mm a adenom s histologií tubulovillous/villous nebo vysoce kvalitních dysplazie (HGD). Neoplastické polypy jsou odpovědné za zhruba 5-10% populace nad 40 let a ty jsou důležitým predispozičním faktorem pro většinu velkých případů karcinomu střev. Neoplastické polypy mají primární význam, protože mají maligní potenciál, který představuje fázi vývoje kolorektálního karcinomu. Z tohoto důvodu je nezbytné tyto polypy identifikovat v dostatečně rané fázi, kdy jednoduchý postup k jejich odstranění může zastavit rozvoj kolorektálního karcinomu a zabránit onemocněním a smrti.

Neoplastické polypy jsou důležitou diferenciální diagnózou pro neoplastické polypy a zahrnují: hyperplastické polypy, hamartomatózní polypy (juvenilní polypy) a zánětlivé polypy (pseudopolypy). Histopatologická studie je nezbytná pro detekci dysplazie.