Refrakční a topografické změny po operaci strabismu

Strabismus, charakterizovaný nesprávným vyrovnání očí, je běžný stav, který může vést k funkčním a kosmetickým problémům, často ovlivňujícím vidění a binokulární koordinaci. Cílem chirurgie Strabismu je napravit zarovnání úpravou extraokulárních svalů, ale zatímco primárním cílem chirurgického zákroku je obnovit oční vyrovnání, může dojít k refrakčnímu změnám jako sekundární účinek (1).

Tradiční pohled na chirurgii Strabismu je, že je obtížnější je naplánovat než provádět. Některé komplikace však někdy mají určitý klinický význam a mohou ovlivnit ostrost zraku, fyzický vzhled a budoucí život pacientů (2).

Refrakční změny patří mezi komplikace chirurgie strabismu. To je většinou přičítáno skutečnosti, že chirurgické intervence extraokulárním svalům mění vektoriální síly přenášené na rohovku skrorovou cestou (3).

Mezi další teorie o tomto tématu patří pooperační hojení sklerálních ran, otoky na oběžné dráze a víčka, změna v průtoku krevních krve ciliárního těla a změna tvaru a zakřivení krystalické čočky. Kromě toho, pokud jsou přední ciliární tepny poškozeny během chirurgie strabismu, může být dodávka předního segmentu narušena a může dojít k změnám parametrů (4).

Také změny povrchového napětí v sousedních tkáních v důsledku změn svalového napětí po operaci mohou vést ke změnám měření rohovky a předního segmentu (5).

Načasování refrakčních změn po operaci se také liší. Někteří pacienti zažívají změny v jejich refrakčním stavu krátce po operaci, zatímco jiní mohou tyto změny vyvinout měsíce nebo dokonce roky později. Tento zpožděný nástup může být náročnější na identifikaci přesné příčiny refrakčního posunu, protože po počáteční chirurgické korekci nemusí být vždy okamžitě zřejmé (6).

Výzkum ukazuje, že chirurgie post-strabismu může vést k myopickým posunům, zejména u pacientů s esotropií a hyperopické posuny v exotropii. Astigmatismus se může také vyvinout v důsledku změn tvaru rohovky. Post-chirurgické změny ovlivňují již existující refrakční chyby, věk, typ strabismu, chirurgická technika a zážitek chirurga.

Prozkoumat refrakční změny, ke kterým dochází po chirurgii strabismu, se zaměřením na identifikaci typu a načasování refrakčních posunů (jako je krátkozrakost, hyperopie nebo astigmatismus) a jejich asociaci s použitím použité strabismu a chirurgické techniky.