Taite- ja topografiset muutokset Strabismus -leikkauksen jälkeen

Strabismus, jolle on ominaista silmien väärin kohdistaminen, on yleinen tila, joka voi johtaa funktionaalisiin ja kosmeettisiin kysymyksiin, jotka vaikuttavat usein visioon ja kiikarikoordinointiin. Strabismus -leikkauksen tavoitteena on korjata kohdistus säätämällä ekstrakulaarisia lihaksia, mutta vaikka leikkauksen ensisijaisena tavoitteena on palauttaa silmän kohdistaminen, taiteisiin muutokset voivat tapahtua toissijaisena vaikutuksena (1).

Perinteinen näkemys Strabismus -leikkauksesta on, että se on vaikeampaa suunnitella kuin suorittaa. Joillakin komplikaatioilla on kuitenkin joskus jonkin verran kliinistä merkitystä, ja ne voivat vaikuttaa potilaiden näköterveyteen, fyysiseen ulkonäköön ja tulevaan elämään (2).

Taitatarkastukset ovat Strabismus -leikkauksen komplikaatioita. Tämä johtuu enimmäkseen siitä, että ekstrakulaaristen lihaksiin kirurgiset interventiot muuttavat sarveiskalvoon siirtyviä vektoriajoja sklerireiän kautta (3).

Muita tätä aihetta koskevia teorioita ovat postoperatiivinen skleralahaavan paraneminen, kiertoradalla ja silmäluomien turvotus, siliaarisen kehon verenvirtauksen muutos ja kiteisen linssin muodon ja kaarevuuden muutos. Lisäksi, jos siliaariset valtimot vaurioituvat Strabismus -leikkauksen aikana, etuosan segmentin tarjonta voi häiritä ja parametrien muutokset voivat tapahtua vastaavasti (4).

Myös vierekkäisten kudosten pintajännitysmuutokset lihasjännityksen muutoksista leikkauksen jälkeen voivat johtaa sarveiskalvon ja etuosan segmentin mittausten muutoksiin (5).

Taita -muutosten ajoitus myös leikkauksen jälkeen vaihtelee. Joillakin potilailla on muutoksia taiteellisessa tilassaan pian leikkauksen jälkeen, kun taas toiset voivat kehittyä näitä muutoksia kuukausia tai jopa vuosia myöhemmin. Tämä viivästynyt aloitus voi tehdä haastavamman taitekerroksen tarkan syyn tunnistamisen, koska se ei aina ole heti ilmeistä alkuperäisen kirurgisen korjauksen jälkeen (6).

Tutkimukset osoittavat, että strabismuksen jälkeinen leikkaus voi johtaa likinäköisiä muutoksia, etenkin esotropiapotilailla ja hyperoppisia muutoksia eksotropiassa. Astigmatismi voi kehittyä myös sarveiskalvon muodon muutosten vuoksi. Aikaisemmat taitekerrokset, ikä, strabismus-tyyppi, kirurginen tekniikka ja kirurgin kokemus vaikuttavat myös leikkauksen jälkeisiin muutoksiin.

Strabismus -leikkauksen jälkeen tapahtuvien taitekertoimien tutkimiseksi keskittyen taitekertoimien tyypin ja ajoituksen tunnistamiseen (kuten likinäköisyys, hyperopia tai astgmatismi) ja niiden assosiaatiota käytetyn strabismus- ja kirurgisen tekniikan tyyppiin.