Zmiany refrakcyjne i topograficzne po operacji Subrabimus

Strabismus, charakteryzujący się niewspółosiowością oczu, jest częstym stanem, który może powodować problemy funkcjonalne i kosmetyczne, często wpływając na widzenie i koordynację lornetką. Chirurgia Strabismus ma na celu skorygowanie wyrównania poprzez dostosowanie mięśni zewnątrzgałkowych, ale chociaż głównym celem operacji jest przywrócenie wyrównania oka, zmiany refrakcyjne mogą wystąpić jako efekt wtórny (1).

Tradycyjnym poglądem na chirurgię Strabimus jest to, że trudniej jest zaplanować niż wykonanie. Niemniej jednak pewne powikłania mają czasem pewne znaczenie kliniczne i mogą wpływać na ostrość wzroku, wygląd fizyczny i przyszły życie pacjentów (2).

Zmiany refrakcyjne należą do powikłań chirurgii odejścia. Wynika to głównie faktowi, że interwencje chirurgiczne mięśni zewnątrzgałkowymi zmieniają siły wektorowe przenoszone na rogówkę drogą twardówki (3).

Inne teorie na ten temat obejmują gojenie się pooperacyjne rany, obrzęk na orbicie i powiekach, zmiana przepływu krwi w ciele oraz zmiana kształtu i krzywizny soczewki krystalicznej. Ponadto, jeśli przednie tętnice rzęskowe zostaną uszkodzone podczas operacji Strabimus, podaż przedniego segmentu może zostać zakłócona, a zmiany parametrów mogą wystąpić odpowiednio (4).

Również zmiany napięcia powierzchniowego w sąsiednich tkankach z powodu zmian napięcia mięśni po operacji mogą spowodować zmiany pomiarów rogówki i przedniego segmentu (5).

Zmieni się również czas zmian refrakcji po operacji. Niektórzy pacjenci doświadczają zmian stanu refrakcji wkrótce po zabiegu, podczas gdy inni mogą rozwinąć te zmiany miesiące, a nawet lata później. Ten opóźniony początek może uczynić trudniejszym zidentyfikowanie dokładnej przyczyny przesunięcia refrakcyjnego, ponieważ nie zawsze może być natychmiast widoczne po początkowej korekcie chirurgicznej (6).

Badania pokazują, że operacja po strabizmusie może powodować przesunięcia krótkowzroczności, szczególnie u pacjentów z ezotropią i przesunięci hiperopiki w egzotropii. Astigmatyzm może również rozwinąć się ze względu na zmiany kształtu rogówki. Wstępne błędy refrakcyjne, wiek, typ zeszymsmus, technika chirurgiczna i doświadczenie chirurga również wpływają na zmiany pooperacyjne.

W celu zbadania zmian refrakcyjnych, które występują po operacji Subrobismus, ze szczególnym naciskiem na identyfikację typu i czasu przesunięć refrakcyjnych (takich jak krótkowzroczność, hiperopia lub astygmatyzm) oraz ich związek z rodzajem strabismus i zastosowanej techniki chirurgicznej.