Alterações refrativas e topográficas após cirurgia de estrabismo

O estrabismo, caracterizado por um desalinhamento dos olhos, é uma condição comum que pode resultar em problemas funcionais e cosméticos, geralmente afetando a visão e a coordenação binocular. A cirurgia de estrabismo visa corrigir o alinhamento ajustando os músculos extraoculares, mas, embora o objetivo principal da cirurgia seja restaurar o alinhamento ocular, as alterações refrativas podem ocorrer como um efeito secundário (1).

A visão tradicional da cirurgia de estrabismo é que é mais difícil planejar do que realizar. No entanto, algumas complicações às vezes têm algum significado clínico e podem afetar a acuidade visual, a aparência física e a vida futura dos pacientes (2).

Alterações refrativas estão entre as complicações da cirurgia de estrabismo. Isso é atribuído principalmente ao fato de que as intervenções cirúrgicas aos músculos extraoculares alteram as forças vetoriais transmitidas à córnea pela via escleral (3).

Outras teorias sobre esse assunto incluem cicatrização escleral de feridas pós -operatórias, edema na órbita e pálpebras, mudança no fluxo sanguíneo corporal ciliar e mudança na forma e curvatura da lente cristalina. Além disso, se as artérias ciliares anteriores forem danificadas durante a cirurgia de estrabismo, o fornecimento do segmento anterior pode ser interrompido e as alterações nos parâmetros podem ocorrer em conformidade (4).

Além disso, as alterações na tensão superficial nos tecidos adjacentes devido a alterações na tensão muscular após a cirurgia podem resultar em alterações nas medições de córnea e segmento anterior (5).

O momento das mudanças refrativas após a cirurgia também varia. Alguns pacientes experimentam alterações no status de refração logo após a cirurgia, enquanto outros podem desenvolver essas mudanças meses ou até anos depois. Esse início tardio pode tornar mais desafiador identificar a causa precisa da mudança refrativa, pois nem sempre pode ser imediatamente aparente após a correção cirúrgica inicial (6).

Pesquisas mostram que a cirurgia pós-estrabismo pode resultar em mudanças míopes, especialmente em pacientes com esotropia e mudanças hiperópicas na exotropia. O astigmatismo também pode se desenvolver devido a mudanças na forma da córnea. Erros de refração preexistentes, idade, tipo de estrabismo, técnica cirúrgica e experiência do cirurgião também influenciam as mudanças pós-cirúrgicas.

Para investigar as mudanças refrativas que ocorrem após a cirurgia de estrabismo, com foco na identificação do tipo e do momento das mudanças refrativas (como miopia, hiperópia ou astigmatismo) e sua associação com o tipo de estrabismo e a técnica cirúrgica usada.