Changements de réfraction et topographique après une chirurgie du strabisme

Le strabisme, caractérisé par un désalignement des yeux, est une condition courante qui peut entraîner des problèmes fonctionnels et cosmétiques, affectant souvent la vision et la coordination binoculaire. La chirurgie du strabisme vise à corriger l'alignement en ajustant les muscles extraoculaires, mais bien que l'objectif principal de la chirurgie est de restaurer l'alignement oculaire, des changements de réfraction peuvent se produire comme un effet secondaire (1).

La vision traditionnelle de la chirurgie du strabisme est qu'elle est plus difficile à planifier que d'effectuer. Néanmoins, certaines complications ont parfois une certaine signification clinique et peuvent affecter l'acuité visuelle, l'apparence physique et la vie future des patients (2).

Les changements de réfraction font partie des complications de la chirurgie du strabisme. Ceci est principalement attribué au fait que les interventions chirurgicales aux muscles extraoculaires modifient les forces vectoriales transmises à la cornée via la voie sclérale (3).

D'autres théories à ce sujet comprennent la cicatrisation sclérale postopératoire, l'œdème sur l'orbite et les paupières, le changement dans le flux sanguin du corps ciliaire et le changement dans la forme et la courbure cristalline. De plus, si les artères ciliaires antérieures sont endommagées pendant la chirurgie du strabisme, l'approvisionnement du segment antérieur peut être perturbé et des changements de paramètres peuvent se produire en conséquence (4).

De plus, les changements de tension en surface dans les tissus adjacents en raison des changements de tension musculaire après la chirurgie peuvent entraîner des changements dans les mesures cornéennes et antérieures (5).

Le moment des changements de réfraction après la chirurgie varie également. Certains patients éprouvent des changements dans leur statut de réfraction peu de temps après la chirurgie, tandis que d'autres peuvent développer ces changements de mois ou même des années plus tard. Ce début retardé peut rendre plus difficile d'identifier la cause précise du décalage de réfraction, car elle ne peut pas toujours être immédiatement apparente après la correction chirurgicale initiale (6).

La recherche montre que la chirurgie post-strabisme peut entraîner des changements myopes, en particulier chez les patients atteints d'esotropie et des changements hyperropiques dans l'exotropie. L'astigmatisme peut également se développer en raison des changements de forme cornéenne. Les erreurs de réfraction préexistantes, l'âge, le type de strabisme, la technique chirurgicale et l'expérience du chirurgien influencent également des changements post-chirurgicaux.

Pour étudier les changements de réfraction qui se produisent après la chirurgie du strabisme, en mettant l'accent sur l'identification du type et du calendrier des quarts de réfraction (tels que la myopie, l'hyperopie ou l'astigmatisme) et leur association avec le type de strabisme et de technique chirurgicale utilisée.