Tato studie vyhodnotila bezpečnost vzhůru extubace u dětí ohrožených respiračními příhody podstupujícími celkovou anestézii.

Probouzená extubace je výhodná v ambulantních prostředích, kde jsou pacienti propuštěni ve stejný den, protože snižuje riziko komplikací souvisejících s dýchami během zotavení a zajišťuje hladší přechod na pooperační péči. Když děti přicházejí na zubní ošetření vyžadující GA, mohou čelit vyšším šancím na respirační problémy v důsledku věcí, jako jsou nachlazení, astma nebo jedinečné fyzické rysy. Způsob, jakým zavádíme anestezii, je důležitý při zabránění těmto komplikacím. V této souvislosti jsou sevofluran a propofol dva běžně používané látky pro indukci anestezie u dětí. Sevofluran, těkavý anestetický činidlo, je upřednostňován pro svou nedrážnou povahu a hladký proces indukce, zejména u pediatrických pacientů. Jeho použití však bylo spojeno s vyšším výskytem komplikací dýchacích cest, včetně laryngospasmu a kašle. Na druhé straně je propofol, široce používaný intravenózní (IV) činidlo, známý pro svůj rychlý nástup a příznivý profil zotavení. Snižuje také reflexní reakce dýchacích cest a potenciálně snižuje riziko respiračních komplikací během indukce a vzniku.

Současné důkazy naznačují, že extubování během vzniku z anestézie významně nemění klinické výsledky pro zdravé děti. Velká prospektivní kohortová studie zkoumala populaci obzvláště vysokého rizika perioperačních respiračních nežádoucích účinků (PRAES). Podrobná analýza rizikových faktorů uvnitř kohorty navíc naznačila, že načasování extubace se zdálo, že ovlivňuje výskyt laryngospasmu a závažné komplikace kašle.

Primárním cílem této studie bylo zhodnotit bezpečnost vzhůru extubace u dětí ohrožených Praes podstupujících obecnou anestézii. Konkrétně se tato studie snaží porovnat účinky indukce sevofluranu a propofolu na pooperační (vznik a zotavení) respirační výsledky u těchto pacientů. Cílem této studie je identifikací potenciálních rozdílů v nežádoucích účincích souvisejících s dýchacími cesty mezi dvěma látkami poskytnout poznatky, které by mohly zvýšit protokoly anestezie v pediatrických populacích se zvýšenými respiračními riziky.

Všechny děti byly extubovány, zatímco byly vzhůru, když prokázaly šklebící se obličej, adekvátní přílivové objemy, vhodnou respirační frekvenci, kašel otevřeným ústem, otevírající oči a účelné pohyby. Anesteziolog umístil všechny děti na 100% kyslík před extubací a přepravoval je v postranní poloze na jednotku péče o anestézii (PACU) poté, co zajistilo, že si mohou udržet přiměřenou průchodnost dýchacích cest. Nasycení kyslíkem byla nepřetržitě monitorována až do výboje z PACU. Vzduch místnosti byl podáván, pokud nasycení kleslo pod 95%, kdy byl poskytnut doplňkový kyslík. Byly zaznamenány všechny incidenty Laryngospasmu, bronchospasmu (vážné rizikové faktory; I, II), desaturace pod 95%, obstrukce dýchacích cest, těžký kašel nebo pooperační stridor (drobné rizikové faktory; iii, iv), spolu s jakýmikoli zásahy dýchacích cest. Primárním výsledkem pro analýzu byla nasycení kyslíkem pod 95% po dobu delší než 10 sekund. Kratší epizody desaturace však byly také zachyceny, protože nasycení kyslíkem bylo kontinuálně zaznamenáno na institucionální pokyny. Byla zdokumentována jakákoli léčba potřebná v reakci na nežádavé účinky dýchacích cest.

Následně odpovědný anesteziolog shromáždil a přezkoumal všechna relevantní data z anestezie a záznamů PACU. Ze studie byli vyloučeni pacienti se známým srdečním onemocněním, dýchacím cestou nebo hrudními malformacemi.