Tässä tutkimuksessa arvioitiin hereillä olevien ekstubaation turvallisuutta lapsilla, joilla on yleinen anestesia, joka kärsi hengitystiloista.

Awake Extubation on edullista ambulatorisissa olosuhteissa, joissa potilaat puretaan samana päivänä, koska se vähentää hengitysteihin liittyvien komplikaatioiden riskiä palautumisen aikana ja varmistaa sujuvamman siirtymisen leikkauksen jälkeiseen hoitoon. Kun lapset tulevat hammashoitoon, jotka vaativat GA: ta, he voivat kohdata suuremmat hengityskysymykset, jotka johtuvat esimerkiksi vilustumisesta, astmasta tai ainutlaatuisista fyysisistä piirteistä. Tapa, jolla esittelemme anestesiaa, on tärkeä näiden komplikaatioiden estämisessä. Tässä yhteydessä Sevofluraania ja propofolia on kaksi yleisesti käytettyä ainetta lasten anestesian indusoimiseksi. Sevoflurane, haihtuvaa anestesiaa, suositaan sen ei-ritistamattomasta luonteesta ja sujuvasta induktioprosessista, etenkin lasten potilailla. Sen käyttöön on kuitenkin liitetty suurempi hengitysteiden komplikaatioiden esiintyvyys, mukaan lukien laryngospasmi ja yskä. Toisaalta propofoli, laajalti käytetty laskimonsisäinen (IV) aine, tunnetaan nopeasta alkamisestaan ​​ja suotuisasta palautusprofiilistaan. Se vähentää myös hengitysteiden refleksivasteita, mikä vähentää hengityskomplikaatioiden riskiä induktion ja syntymisen aikana.

Nykyiset todisteet viittaavat siihen, että anestesiasta syntymisen ekstubointi ei muuta merkittävästi terveiden lasten kliinisiä tuloksia. Suuressa mahdollisessa kohorttitutkimuksessa tutkittiin populaatiota, jolla on erityisen suuri riski perioperatiivisiin hengitystietojen haittavaikutuksiin (PRAE). Lisäksi kohortin riskitekijöiden yksityiskohtainen analyysi ehdotti, että ekstubaation ajoitus näytti vaikuttavan kurkunpään esiintymiseen ja yskän vakaviin komplikaatioihin.

Tämän tutkimuksen ensisijaisena tavoitteena oli arvioida hereillä olevien ekstubaation turvallisuutta lapsilla, joilla on yleinen anestesia. Erityisesti tämän tutkimuksen tarkoituksena on verrata sevofluraanin ja propofolin induktion vaikutuksia leikkauksen jälkeisiin (syntymis- ja palautumis-) hengitystuloksiin näillä potilailla. Tunnistamalla mahdolliset erot hengitysteihin liittyvissä haittavaikutuksissa kahden aineen välillä, tämän tutkimuksen tavoitteena on tarjota oivalluksia, jotka voisivat parantaa anestesiaprotokollia lasten populaatioissa, joilla on lisääntynyt hengitysriski.

Kaikkia lapsia extuboitiin hereillä, kun he osoittivat kasvojen grimaation, riittävät vuoroveden tilavuudet, asianmukaisen hengitysnopeuden, yskimisen avoimella suun, avaamalla silmänsä ja tarkoituksenmukaiset liikkeet. Anestesiologi asetti kaikki lapset 100-prosenttiseen happea ennen ekstubaatiota ja kuljetti ne lateraaliseen asemaan Anestesia-hoitoyksikköön (PACU) varmistettuaan, että he voisivat ylläpitää riittävää hengitysteiden patenssia. Hapen kylläisyyttä tarkkailtiin jatkuvasti purkautumiseen PACU: sta. Huoneilmaa annettiin, ellei kylläisyys laski alle 95%, jolloin täydentävä happea annettiin. Kaikki kurkunpään tapaukset, bronkospasmi (vakavat riskitekijät; I, II), alle 95%, hengitysteiden tukkeutuminen, vakava yskä tai leikkauksen jälkeinen stridori (vähäiset riskitekijät; III, IV), sekä hengitysteiden toimenpiteet. Ensisijainen tulosmitta analyysille oli hapen kyllästyminen alle 95% yli 10 sekunnin ajan. Lyhyemmät desaturaatiojaksot kuitenkin myös vangittiin, koska happikyllästys tallennettiin jatkuvasti institutionaalisia ohjeita. Mahdolliset hoidot, joita vaaditaan vasteena hengityshai -tapahtumiin, dokumentoitiin.

Myöhemmin vastuullinen anestesiologi keräsi ja tarkisti kaikki asiaankuuluvat tiedot anestesia- ja PACU -tietueista. Potilaat, joilla oli tunnettu sydänsairaus, hengitysteet tai rintakehän epämuodostumat, jätettiin tutkimuksen ulkopuolelle.