Este estudo avaliou a segurança da extubação acordada em crianças em risco de eventos respiratórios submetidos a anestesia geral.

A extubação acordada é vantajosa em ambulatórios, onde os pacientes recebem alta no mesmo dia, pois reduz o risco de complicações relacionadas às vias aéreas durante a recuperação e garante uma transição mais suave para os cuidados pós-operatórios. Quando as crianças vêm para tratamentos dentários que exigem GA, elas podem enfrentar maiores chances de problemas respiratórios devido a coisas como resfriados, asma ou características físicas únicas. A maneira como introduzimos anestesia é importante para ajudar a prevenir essas complicações. Nesse contexto, sevoflurano e propofol são dois agentes comumente usados ​​para a indução de anestesia em crianças. O Sevoflurano, um agente anestésico volátil, é favorecido por sua natureza não irracional e processo de indução suave, particularmente em pacientes pediátricos. No entanto, seu uso tem sido associado a uma maior incidência de complicações das vias aéreas, incluindo laringoespasmo e tosse. Por outro lado, o Propofol, um agente intravenoso (IV) amplamente utilizado, é conhecido por seu rápido início e perfil de recuperação favorável. Também reduz as respostas do reflexo das vias aéreas, potencialmente diminuindo o risco de complicações respiratórias durante a indução e emergência.

As evidências atuais sugerem que a extubação durante o surgimento da anestesia não altera significativamente os resultados clínicos para crianças saudáveis. Um grande estudo de coorte prospectivo examinou uma população com risco particularmente alto de eventos adversos respiratórios perioperatórios (PRAES). Além disso, uma análise detalhada dos fatores de risco dentro da coorte sugeriu que o momento da extubação parecia impactar a ocorrência do laringoespasmo e complicações graves da tosse.

O objetivo principal deste estudo foi avaliar a segurança da extubação acordada em crianças em risco de Praes em anestesia geral. Especificamente, este estudo busca comparar os efeitos do sevoflurano e da indução de propofol em resultados respiratórios pós -operatórios (emergência e recuperação) nesses pacientes. Ao identificar possíveis diferenças nos eventos adversos relacionados às vias aéreas entre os dois agentes, este estudo visa fornecer informações que possam melhorar os protocolos de anestesia em populações pediátricas com riscos respiratórios aumentados.

Todas as crianças foram extubadas enquanto acordam quando demonstraram uma careta facial, volumes de maré adequados, uma frequência respiratória apropriada, tossindo com a boca aberta, abrindo os olhos e movimentos intencionais. O anestesiologista colocou todas as crianças em 100% de oxigênio antes da extubação e as transportou na posição lateral para a Unidade de Cuidados Pós-Anestesia (PACU) depois de garantir que eles pudessem manter a perviedade adequada das vias aéreas. A saturação de oxigênio foi monitorada continuamente até a descarga do PACU. O ar da sala foi administrado, a menos que a saturação caísse abaixo de 95%, momento em que o oxigênio suplementar foi fornecido. Todos os incidentes de laringoespasmo, broncoespasmo (fatores de risco graves; i, ii), dessaturação abaixo de 95%, obstrução das vias aéreas, tosse grave ou estridor pós -operatório (fatores menores de risco; III, iv) foram registrados, juntamente com qualquer intervenção nas vias aéreas. A medida de desfecho primário para análise foi a saturação de oxigênio abaixo de 95% por mais de 10 segundos. No entanto, episódios de dessaturação mais curtos também foram capturados, pois a saturação de oxigênio foi registrada continuamente por diretrizes institucionais. Qualquer tratamento necessário em resposta a eventos adversos respiratórios foi documentado.

Posteriormente, o anestesiologista responsável reuniu e revisou todos os dados relevantes dos registros de anestesia e SPAC. Pacientes com doença cardíaca conhecida, vias aéreas ou malformações torácicas foram excluídas do estudo.