В этом исследовании оценивалась безопасность бодрствующей экстубации у детей, подвергающихся риску респираторных событий, подвергающихся общей анестезии.

Пробуждая экстубация выгодна в амбулаторных условиях, где пациенты выписаны в тот же день, поскольку снижает риск осложнений, связанных с дыхательными путями во время выздоровления, и обеспечивает более плавный переход к послеоперационной помощи. Когда дети приходят на стоматологические процедуры, требующие GA, они могут столкнуться с более высокими шансами на проблемы с дыханием из -за таких вещей, как простуда, астма или уникальные физические признаки. То, как мы вводим анестезию, важно для предотвращения этих осложнений. В этом контексте севофлуран и пропофол являются двумя часто используемыми агентами для индукции анестезии у детей. Севофлуран, летучий анестезиозный агент, предпочитается за его нецитирующую природу и плавную индукцию, особенно у педиатрических пациентов. Тем не менее, его использование было связано с более высокой частотой осложнений дыхательных путей, включая гортань и кашель. С другой стороны, пропофол, широко используемый внутривенный (IV) агент, известен своим быстрым началом и благоприятным профилем восстановления. Это также уменьшает реакции рефлекса дыхательных путей, потенциально снижая риск респираторных осложнений во время индукции и появления.

Современные данные свидетельствуют о том, что экстубация во время появления от анестезии не изменяет клинические результаты для здоровых детей. В большом проспективном когортном исследовании изучалось популяция, имеющую особенно высокий риск периоперационных дыхательных нежелательных явлений (PREAS). Кроме того, подробный анализ факторов риска внутри когорты показал, что время экстубации, по -видимому, влияет на возникновение гортани и тяжелые осложнения кашля.

Основная цель этого исследования состояла в том, чтобы оценить безопасность бодрствующей экстубации у детей, подвергающихся риску ПРАВ, подвергающихся общему анестезии. В частности, это исследование направлено на сравнение влияния индукции севофлурана и пропофола на результаты дыхания послеоперационного (появление и выздоровление) у этих пациентов. Выявляя потенциальные различия в нежелательных явлениях, связанных с дыхательными путями, между двумя агентами, это исследование направлено на предоставление понимания, которые могут улучшить протоколы анестезии в педиатрических популяциях с повышенными рисками дыхания.

Все дети были экстубированы во время бодрствования, когда они продемонстрировали гримунку на лице, достаточные приливные объемы, подходящую частоту дыхания, кашляцию с открытым ртом, открывая глаза и целенаправленные движения. Анестезиолог поместил всех детей на 100% кислорода перед экстубацией и транспортировал их в боковое положение в отделение по уходу за анестезией (PACU) после обеспечения того, чтобы они могли поддерживать адекватные проходимости дыхательных путей. Насыщение кислородом непрерывно контролировалось до разряда из PACU. Комнатный воздух вводился, если только насыщение не упало ниже 95%, после чего был предоставлен дополнительный кислород. Все инциденты гортани, бронхоспазм (серьезные факторы риска; I, II), десатурация ниже 95%, была зарегистрирована обструкция дыхательных путей, тяжелое кашля или послеоперационное стридор (незначительные факторы риска; III, IV), наряду с любыми вмешательствами дыхательных путей. Первичным показателем результата для анализа была насыщение кислородом ниже 95% в течение более 10 секунд. Тем не менее, более короткие эпизоды десатурации также были захвачены, поскольку насыщение кислородом непрерывно регистрировалось в соответствии с институциональными руководящими принципами. Любое лечение, необходимое в ответ на дыхательные нежелательные явления, было задокументировано.

Впоследствии ответственный анестезиолог собрал и рассмотрел все соответствующие данные из анестезии и записей PACU. Пациенты с известными сердечными заболеваниями, дыхательными путями или грудными пороками развития были исключены из исследования.