Deze studie evalueerde de veiligheid van wakkere extubatie bij kinderen die risico lopen op ademhalingsgebeurtenissen die algemene anesthesie ondergaan.

Wakkere extubatie is voordelig in ambulante omgevingen waar patiënten op dezelfde dag worden ontslagen, omdat het het risico op luchtweggerelateerde complicaties tijdens het herstel vermindert en zorgt voor een soepelere overgang naar postoperatieve zorg. Wanneer kinderen binnenkomen voor tandheelkundige behandelingen die GA vereisen, kunnen ze geconfronteerd worden met hogere kansen op ademhalingsproblemen vanwege dingen als verkoudheid, astma of unieke fysieke eigenschappen. De manier waarop we anesthesie introduceren, is belangrijk om deze complicaties te helpen voorkomen. In deze context zijn sevofluraan en propofol twee veelgebruikte middelen voor de inductie van anesthesie bij kinderen. Sevoflurane, een vluchtig anesthetisch middel, heeft de voorkeur vanwege zijn niet-irriterende aard en soepele inductieproces, met name bij pediatrische patiënten. Het gebruik ervan is echter geassocieerd met een hogere incidentie van luchtwegcomplicaties, waaronder laryngospasme en hoesten. Aan de andere kant staat propofol, een veel gebruikt intraveneus (IV) middel, bekend om zijn snelle begin en gunstige herstelprofiel. Het vermindert ook de luchtwegreflexresponsen, waardoor het risico op ademhalingscomplicaties tijdens inductie en opkomst mogelijk wordt verminderd.

Huidig ​​bewijs suggereert dat extuberen tijdens het opkomen uit anesthesie de klinische resultaten voor gezonde kinderen niet significant verandert. Een grote prospectieve cohortstudie onderzocht een populatie met een bijzonder hoog risico op perioperatieve ademhalingsgewerkte gebeurtenissen (PRAE's). Bovendien suggereerde een gedetailleerde analyse van de risicofactoren in het cohort dat de timing van extubatie het optreden van laryngospasme en ernstige complicaties van hoesten leek te beïnvloeden.

Het primaire doel van deze studie was om de veiligheid van wakkere extubatie te evalueren bij kinderen die risico lopen op paes die algemene anesthesie ondergaan. In het bijzonder wil deze studie de effecten van sevofluraan en propofol -inductie op postoperatieve (opkomst en herstel) ademhalingsresultaten bij deze patiënten vergelijken. Door mogelijke verschillen in luchtwegengerelateerde bijwerkingen tussen de twee middelen te identificeren, is deze studie als doel inzichten te geven die anesthesieprotocollen in pediatrische populaties met verhoogde ademhalingsrisico's kunnen verbeteren.

Alle kinderen werden geëxtubeerd terwijl ze wakker werden toen ze het lijken op het gezicht, adequate getijdenvolumes, een geschikte ademhalingssnelheid, hoesten met een open mond, het openen van hun ogen en doelgerichte bewegingen. De anesthesist plaatste alle kinderen op 100% zuurstof voorafgaand aan extubatie en transporteerde ze in de laterale positie naar de post-anesthesiezorgeenheid (PACU) nadat ze ervoor zorgden dat ze voldoende luchtweggerechtigheid konden behouden. Zuurstofverzadiging werd continu gecontroleerd tot ontslag uit de PACU. Roomlucht werd toegediend, tenzij de verzadiging onder de 95%daalde, op welk punt aanvullende zuurstof werd verstrekt. Alle incidenten van strottenhoofd, bronchospasme (ernstige risicofactoren; I, II), desaturatie onder 95%, luchtwegobstructie, ernstig hoesten of postoperatieve stridor (kleine risicofactoren; III, IV) werden geregistreerd, samen met eventuele luchtweginterventies. De primaire uitkomstmaat voor analyse was zuurstofverzadiging onder 95% gedurende meer dan 10 seconden. Kortere afleveringen werden echter ook vastgelegd omdat zuurstofverzadiging continu werd geregistreerd per institutionele richtlijnen. Elke behandeling die nodig was als reactie op bijwerkingen van de luchtwegen werd gedocumenteerd.

Vervolgens verzamelde en beoordeelde de verantwoordelijke anesthesist alle relevante gegevens uit anesthesie- en PACU -records. Patiënten met bekende hartziekten, luchtweg of thoracale misvormingen werden uitgesloten van de studie.