Denne studien evaluerte sikkerheten ved våken ekstubasjon hos barn med risiko for luftveishendelser som gjennomgikk generell anestesi.

Vake ekstubasjon er fordelaktig i ambulerende omgivelser der pasienter blir utskrevet samme dag, da det reduserer risikoen for luftveisrelaterte komplikasjoner under bedring og sikrer en jevnere overgang til postoperativ pleie. Når barn kommer inn for tannbehandlinger som krever GA, kan de møte høyere sjanser for luftveisproblemer på grunn av ting som forkjølelse, astma eller unike fysiske egenskaper. Måten vi introduserer anestesi på er viktig for å forhindre disse komplikasjonene. I denne sammenhengen er sevofluran og propofol to ofte brukte midler for induksjon av anestesi hos barn. Sevofluran, et flyktig bedøvelsesmiddel, er foretrukket for sin ikke-irriterende natur og glatte induksjonsprosess, spesielt hos pediatriske pasienter. Imidlertid har bruken vært assosiert med en høyere forekomst av luftveiskomplikasjoner, inkludert laryngospasme og hoste. På den annen side er Propofol, et mye brukt intravenøst ​​(IV) middel, kjent for sin raske utbrudd og gunstige gjenopprettingsprofil. Det reduserer også responser om luftveisrefleks, noe som potensielt reduserer risikoen for luftveiskomplikasjoner under induksjon og fremvekst.

Nåværende bevis tyder på at å ekstubere under fremvekst fra anestesi ikke endrer kliniske utfall for friske barn betydelig. En stor prospektiv kohortstudie undersøkte en populasjon med særlig høy risiko for perioperative respiratoriske bivirkninger (PRAES). I tillegg antydet en detaljert analyse av risikofaktorene i kohorten at tidspunktet for ekstubasjon så ut til å påvirke forekomsten av laryngospasme og alvorlige komplikasjoner av hoste.

Hovedmålet med denne studien var å evaluere sikkerheten ved våken ekstubasjon hos barn som er utsatt for preger som gjennomgår generell anestesi. Spesifikt søker denne studien å sammenligne effekten av sevofluran og propofolinduksjon på postoperativ (fremvekst og utvinning) luftveisresultater hos disse pasientene. Ved å identifisere potensielle forskjeller i luftveisrelaterte bivirkninger mellom de to midlene, tar denne studien som mål å gi innsikt som kan forbedre anestesiprotokoller i pediatriske populasjoner med økt luftveisrisiko.

Alle barn ble ekstubert mens de var våkne da de demonstrerte ansiktsgrimfing, tilstrekkelige tidevannsvolum, en passende luftveisfrekvens, hoste med en åpen munn, åpnet øynene og målrettede bevegelser. Anestesiologen plasserte alle barn på 100% oksygen før ekstubasjon og fraktet dem i sidestilling til pacu-enheten etter anestesi (PACU) etter å ha sørget for at de kunne opprettholde tilstrekkelig luftveislys. Oksygenmetning ble kontinuerlig overvåket inntil utslipp fra PACU. Romluft ble administrert med mindre metningen falt under 95%, på hvilket tidspunkt supplerende oksygen ble gitt. Alle hendelser med laryngospasme, bronkospasme (alvorlige risikofaktorer; I, II), desaturering under 95%, luftveisobstruksjon, alvorlig hoste eller postoperativ stridor (mindre risikofaktorer; III, IV) ble registrert, sammen med luftveisinngrep. Det primære utfallsmålet for analyse var oksygenmetning under 95% i mer enn 10 sekunder. Imidlertid ble kortere desatureringsepisoder også fanget siden oksygenmetning kontinuerlig ble registrert per institusjonelle retningslinjer. Enhver behandling som kreves som svar på luftveisbivirkninger ble dokumentert.

Deretter samlet den ansvarlige anestesilegen og gjennomgikk alle relevante data fra anestesi og PACU -poster. Pasienter med kjent hjertesykdom, luftvei eller thorax misdannelser ble ekskludert fra studien.