Řešení sociálních potřeb ke zlepšení zdraví u dospělých s více chronickými stavy

Cílem navrhovaného výzkumu je porovnat účinnost dvou strategií pro řešení sociálních potřeb ve velké, vysoce rizikové populaci dospělých s mnoha chronickými stavy (MCC).

Naším konkrétním cílem je:

Cíl 1-Srovnávací účinnost Randomizovaná klinická studie: Porovnejte dvě strategie založené na důkazech pro systematické řešení sociálních potřeb hlášených pacientem v lékařsky složité populaci: vyšší intenzita (aktivní telefonický dosah od zdravotního navigátora s následným kontakty po dobu až 3 měsíců) vs. nižší intenzita (nižší intenzita a/nebo dopis s materiály, které obsahují informace o dostupných místních, státech a federálních vládních výhodách). Naše hypotézy (H) jsou orámovány z hlediska relativně větší účinnosti strategie vyšší intenzity, i když prostřednictvím cílů 2 a 3 prozkoumáme variace v různých skupinách pacientů.

H1: Celkové zlepšení bude vyšší ve vyšších oproti stavu s nižší intenzitou na primárním (přijetí sociálních služeb, splněných sociálních potřeb, uzavřené mezery v klinické péči) a sekundární (zaměřené na pacienta).

CIM 2 - Kvalitativní hodnocení: Provádíme skupiny zaměření pacienta a rozhovory navigátoru, abychom prozkoumali dopady intervence a mechanismy v každém kroku v cestě od intervenčního zapojení k získání sociálních zdrojů k řešení sociálních potřeb ke zlepšení klinické péče a prozkoumání souvisejících bariér a facilitátorů. Naše průzkumné kvalitativní hypotézy (QH) jsou:

QH1: Pacienti budou popisovat větší vnímané dopady a pozitivní zkušenosti ve stavu intervence s vysokou intenzitou než podmínka intervence s nízkou intenzitou.

Qh2: Pacienti a navigátoři popisují jak přímé cesty, kterými, kterým screening sociálního rizika a/nebo přijímání doporučení ovlivňuje chronické onemocnění (např. Zvýšené sociální zdroje), jakož i nepřímé cesty (např. Snížené stres, méně konkurenčních požadavků, zlepšenou důvěru v důsledku pacientového provize/navigátorového vztahu, zvýšené medikační dostupnosti a použití.)

Cíl 3 - Heterogenita léčebných účinků (HTE): Vyzkoušíme hypotézu, že jedna nebo druhá z těchto dvou intervencí je v rámci předempecifikovaných podskupin založených na faktorech pacienta (věk, typ sociální potřeby, dosažení vzdělávání) a klinické faktory (komorbidita), která má dopady.

HTE Hypotézy: mladší věk, vyšší vzdělání, méně sociálních potřeb, méně chronických stavů, méně mezer v péči bude spojováno s lepšími výsledky v nižší intenzitě vs. Ramena s vyšší intenzitou.

Tuto tři cíle kumulativně poskytnou včasné a důkazy o srovnávací účinnosti relevantní, které budou informovat o přístupech systému zdravotní péče k řešení sociálních potřeb u pacientů s chronickými podmínkami (cíl 1), porozumět mechanismům účinku a klíčových návrhových prvků z perspektiv pacienta a navigátoru podél cesty od screeningu po zlepšení zdraví (cíl 2) a pro vyšetřování odlišných dopadů na popisování (cíl 3).