Répondre aux besoins sociaux pour améliorer la santé chez les adultes souffrant de multiples affections chroniques

L'objectif de la recherche proposée est de comparer l'efficacité de deux stratégies pour répondre aux besoins sociaux dans une grande population à haut risque d'adultes souffrant de multiples affections chroniques (MCC).

Nos objectifs spécifiques sont de:

AIM 1 - Efficacité comparative essai clinique randomisé: comparer deux stratégies fondées sur des preuves pour répondre systématiquement aux besoins sociaux déclarés par les patients dans une population médicalement complexe: une intensité plus élevée (sensibilisation téléphonique active à partir d'un navigateur de santé avec des contacts de suivi pendant jusqu'à 3 mois) par rapport à une intensité intensité plus faible (sensibilisation fédérale, par courrier électronique, et / ou des lettres avec des informations sur les avantages locaux, étatiques et gouvernementaux disponibles). Nos hypothèses (H) sont encadrées en termes d'efficacité relativement plus grande de la stratégie d'intensité plus élevée, bien que par le biais des objectifs 2 et 3, nous étudierons la variation au sein de différents groupes de patients.

H1: L'amélioration globale sera plus élevée dans la condition de stratégie plus élevée vs intensité plus faible sur la réception primaire (réception des services sociaux, les besoins sociaux satisfaits, les écarts de soins cliniques fermés) et les résultats secondaires (centrés sur le patient).

AIM 2 - Évaluation qualitative: nous effectuerons des groupes de discussion des patients et des entretiens de navigation pour examiner l'impact et les mécanismes de l'intervention à chaque étape de la voie de l'engagement de l'intervention à l'obtention des ressources sociales pour répondre aux besoins sociaux à l'amélioration des soins cliniques et à explorer les obstacles et les facilitateurs associés. Nos hypothèses qualitatives exploratoires (QH) sont:

QH1: Les patients décriront des impacts perçus plus importants et des expériences positives dans la condition d'intervention à haute intensité que la condition d'intervention à faible intensité.

QH2: Les patients et les navigateurs décriront à la fois des voies directes par lesquelles le dépistage des risques sociaux et / ou la réception des références ont un impact sur les maladies chroniques (par exemple, amélioration des ressources sociales) ainsi que des voies indirectes (par exemple, une réduction du stress, moins de demandes concurrentes, une amélioration de la confiance en raison de la relation patient-fournisseur / navigateur, de la rédaction accrue et de l'utilisation.)

AIM 3 - Hétérogénéité des effets du traitement (HTE): Nous testerons l'hypothèse que l'une ou l'autre des deux interventions est plus impactante dans les sous-groupes préspécifiés sur la base des facteurs des patients (âge, type de besoin social, réalisation de scolarité) et des facteurs cliniques (comorbidité, lacunes en matière de soins) pour informer les stratégies d'adaptation et de dissimulation futures.

Hypothèses HTE: plus jeune âge, scolarité plus élevé, moins de besoins sociaux, moins de conditions chroniques, moins de lacunes en soins seront chacune associées à de meilleurs résultats dans les bras d'intensité plus faible par rapport aux bras d'intervention plus intensité.

Cumulativement, ces trois objectifs fourniront des preuves d'efficacité comparative en temps opportun et pertinentes en temps opportun pour éclairer les approches du système de santé pour répondre aux besoins sociaux chez les patients souffrant de conditions chroniques (AIM 1), pour comprendre les mécanismes d'action et les éléments de conception clés des perspectives des patients et des navigateurs le long de la voie du dépistage à l'amélioration de la santé (AIM 2), et pour enquêter sur les impacts différentiels à travers les sous-copulations (objectif 3).