Het aanpakken van sociale behoeften om de gezondheid te verbeteren bij volwassenen met meerdere chronische aandoeningen

Het doel van het voorgestelde onderzoek is het vergelijken van de effectiviteit van twee strategieën voor het aanpakken van sociale behoeften in een grote, risicovolle populatie volwassenen met meerdere chronische aandoeningen (MCC).

Onze specifieke doelstellingen zijn om:

Doel 1-Vergelijkende effectiviteit Gerandomiseerde klinische studie: vergelijk twee evidence-based strategieën voor het systematisch aanpakken van de patiënt gerapporteerde sociale behoeften in een medisch complexe populatie: hogere intensiteit (actieve telefonische outreach van een gezondheidsavigator met follow-upcontacten met follow-upcontacten voor maximaal 3 maanden) versus lagere intensiteit (outreach via tekst, e-mail, en/of brieven met materialen over beschikbare lokale, toestand, en federale overheid en diensten). Onze hypothesen (H) worden ingelijst in termen van een relatief grotere effectiviteit van de strategie met een hogere intensiteit, hoewel we via AIMS 2 en 3 variatie binnen verschillende patiëntengroepen zullen onderzoeken.

H1: Algemene verbetering zal groter zijn in de hogere versus lagere intensiteitsstrategie-voorwaarde op de primaire (ontvangst van sociale diensten, sociale behoeften, voldaan, klinische zorgkloven gesloten) en secundaire (patiëntgerichte) resultaten.

Doel 2 - Kwalitatieve beoordeling: we zullen patiëntfocusgroepen en navigator -interviews houden om de impact en mechanismen van interventie te onderzoeken bij elke stap in het pad van interventiebetrokkenheid tot het verkrijgen van sociale middelen tot het aanpakken van sociale behoeften om de klinische zorg te verbeteren en om bijbehorende barrières en facilitators te verkennen. Onze verkennende kwalitatieve hypothesen (QH) zijn:

QH1: Patiënten zullen grotere waargenomen effecten en positieve ervaringen in de interventieconditie met hoge intensiteit beschrijven dan de conditie met lage intensiteit.

QH2: Patiënten en navigators zullen zowel directe paden beschrijven waarmee sociale risico-screening en/of ontvangst van verwijzingen chronische ziekten (bijv. Verbeterde sociale middelen) en indirecte paden (bijv. Lagere stress, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, minder concurrerende eisen, verbeterde vertrouwen door patiënt-provider/navigatorrelatie, verhoogde medicatie en gebruik en gebruik.) Beschrijven.

Doel 3 - heterogeniteit van behandelingseffecten (HTE): we zullen de hypothese testen dat een of andere van de twee interventies effectiever is binnen vooraf gespecificeerde subgroepen op basis van patiëntfactoren (leeftijd, type sociale behoefte, educatieve prestaties) en klinische factoren (comorbiditeit, zorgholten) om strategieën voor toekomstige aanpassing en verdeeldheid te informeren.

HTE -hypothesen: jongere leeftijd, hoger onderwijsniveau, minder sociale behoeften, minder chronische aandoeningen, minder zorgkloven zullen elk worden geassocieerd met betere resultaten in de lagere intensiteit versus hogere intensiteitsinterventie -wapens.

Cumulatief zullen deze drie doelen tijdig en beleidsrelevant vergelijkende effectiviteitsbewijs bieden om de benaderingen van het gezondheidszorgsysteem te informeren over het aanpakken van sociale behoeften bij patiënten met chronische aandoeningen (AIM 1), om mechanismen van actie en belangrijke ontwerpelementen te begrijpen van patiënt- en navigatorperspectieven langs de route van screening naar verbeterde gezondheid (AIM 2) en om differentiële effecten te onderzoeken (doel 3) (AIM 3) (AIM 3) (AIM 3) (AIM 3) (AIM 3) (AIM 3) (AIM 3).