Решение социальных потребностей для улучшения здоровья у взрослых с несколькими хроническими состояниями

Целью предлагаемого исследования является сравнение эффективности двух стратегий для удовлетворения социальных потребностей в большой популяции взрослых с высоким риском с множественными хроническими состояниями (MCC).

Наши конкретные цели -:

Цель 1-Сравнительная эффективность Рандомизированное клиническое исследование: Сравните две основанные на фактических данных стратегии для систематической удовлетворения социальных потребностей, сообщаемых пациентами, в сочетании с медицинской точки зрения: более высокая интенсивность (активная телефонная информация от навигатора здравоохранения с последующими контактами в течение 3 месяцев) против более низкой интенсивности (аутрич по тексту, электронной почте и/или буквам с материалами, которые содержат информацию о доступных местных, государственных, и федеральных правительственных выгодах и услугах). Наши гипотезы (H) сформулированы с точки зрения относительно большей эффективности стратегии более высокой интенсивности, хотя через цели 2 и 3 мы будем исследовать различия в разных группах пациентов.

H1: Общее улучшение будет больше в условиях более высокой стратегии с более низкой интенсивностью в первичных (получение социальных услуг, социальных потребностей, закрытых пробелов в клинической помощи) и вторичных (ориентированных на пациента) результатов.

Цель 2 - Качественная оценка: мы проведем фокус -группы пациентов и собеседования по навигаторам для изучения воздействия и механизмов вмешательства на каждом этапе пути от участия вмешательства до получения социальных ресурсов до удовлетворения социальных потребностей до улучшения клинической помощи и изучения ассоциированных барьеров и содействий. Наши исследовательские качественные гипотезы (QH):

QH1: Пациенты будут описывать более широкие воспринимаемые воздействия и положительный опыт в состоянии вмешательства высокой интенсивности, чем условия вмешательства с низкой интенсивностью.

QH2: Пациенты и навигаторы будут описывать как прямые пути, с помощью которых скрининг социального риска и/или получение рефералов влияет на хроническое заболевание (например, улучшение социальных ресурсов), а также косвенные пути (например, снижение стресса, меньшее количество конкурирующих требований, улучшенное доверие благодаря взаимосвязи пациента и навигатора, повышенной доступности лекарств и использования).

Цель 3 - Гетерогенность эффектов лечения (HTE): мы проверим гипотезу о том, что одно или другое из двух вмешательств более эффективно в рамках заранее определенных подгрупп на основе факторов пациента (возраст, тип социальных потребностей, достижения в области образования) и клинических факторов (сопутствующие патроны, пробелы для ухода), чтобы информировать стратегии для будущей адаптации и диссвещения.

Гипотезы HTE: более молодой возраст, более высокий уровень образования, меньше социальных потребностей, меньше хронических состояний, меньшее количество пробелов в уходе будет связано с лучшими результатами в сфере вмешательства с более низкой интенсивностью.

В совокупности эти три цели предоставят своевременную и релевантную политику сравнительную эффективность доказательств для информирования подходов системы здравоохранения для удовлетворения социальных потребностей у пациентов с хроническими состояниями (AIM 1), для понимания механизмов действия и ключевых элементов проектирования с точек зрения пациента и навигатора вдоль подборов по пути 3).