Bewältigung der sozialen Bedürfnisse, um die Gesundheit bei Erwachsenen mit mehreren chronischen Erkrankungen zu verbessern

Ziel der vorgeschlagenen Forschung ist es, die Wirksamkeit von zwei Strategien zur Befriedigung der sozialen Bedürfnisse in einer großen, risikoreicher Bevölkerung von Erwachsenen mit mehreren chronischen Erkrankungen (MCC) zu vergleichen.

Unsere spezifischen Ziele sind::

AIM 1-Vergleichende Wirksamkeit Randomisierte klinische Studie: Vergleichen Sie zwei evidenzbasierte Strategien zur systematischen Bekämpfung von Patienten berichteten sozialen Bedürfnissen in einer medizinisch komplexen Bevölkerung: höhere Intensität (aktive telefonische Öffentlichkeitsarbeit von einem Gesundheitsnavigator mit Follow-up-Kontakten für bis zu 3 Monate) im Vergleich zu niedrigeren Intensität (Outreach über Text, E-Mail und/oder Buchstaben mit Materialien, die Informationen über verfügbare lokale, staatliche und staatliche Leistungen und Dienstleistungen des Bundes enthalten. Unsere Hypothesen (h) sind in Bezug auf relativ höhere Wirksamkeit der Strategie mit höherer Intensität gerahmt, obwohl wir durch AIMS 2 und 3 Variationen innerhalb verschiedener Patientengruppen untersuchen werden.

H1: Die Gesamtverbesserung wird in der Strategiebedingung mit niedrigerer intensitärer Strategie (Erhalt von sozialen Diensten, sozialen Bedürfnissen, klinischen Pflegelücken geschlossen) und sekundären (patientenzentrierten) Ergebnissen höher sein.

AIM 2 - Qualitative Bewertung: Wir werden Patientenfokusgruppen und Navigatorinterviews durchführen, um die Auswirkungen und Mechanismen der Interventionen auf jedem Schritt im Weg zu untersuchen, von der Intervention Engagement bis hin zur Erlangung sozialer Ressourcen bis hin zur Bekämpfung der sozialen Bedürfnisse bis zur Verbesserung der klinischen Versorgung und zur Untersuchung der damit verbundenen Hindernisse und Erleichterungen. Unsere explorativen qualitativen Hypothesen (QH) sind:

QH1: Patienten beschreiben größere wahrgenommene Auswirkungen und positive Erfahrungen im Interventionszustand mit hoher Intensität als die Bedingung mit niedriger Intensität.

QH2: Patienten und Navigatoren beschreiben beide direkten Wege, auf denen das Screening und/oder der Erhalt von Überweisungen auf chronische Erkrankungen (z. B. verbesserte soziale Ressourcen) sowie indirekte Wege (z. B. reduziertes Stress, weniger konkurrierende Anforderungen, ein verbessertes Vertrauen aufgrund von Patienten-Provider/Navigator-Beziehung, Erschwinglichkeit der Medikamente und Nutzung beeinflussen.

AIM 3 - Heterogenität der Behandlungseffekte (HTE): Wir werden die Hypothese testen, dass die oder andere der beiden Interventionen innerhalb der vorgegebenen Untergruppen auf der Grundlage von Patientenfaktoren (Alter, Art der sozialen Bedürfnisse, Bildungsförderung) und klinischer Faktoren (Kombination, Pflegekliniken), um Strategien für zukünftige Anpassungen und Verbreitung zu informieren, besser beeinflusst.

HTE -Hypothesen: Jüngeres Alter, höheres Bildungsabschluss, weniger soziale Bedürfnisse, weniger chronische Erkrankungen, weniger Pflegelücken werden mit besseren Ergebnissen in der geringeren Intensität gegenüber höherintensitäts -Interventionsarmen verbunden sein.

Kumulativ werden diese drei Ziele zeitnahe und politisch relevante vergleichende Effektivitätsergebnisse liefern, um das Gesundheitssystemansatz für die Beantwortung sozialer Bedürfnisse bei Patienten mit chronischen Erkrankungen zu informieren (AIM 1), um Mechanismen des Handelns und wichtige Designelemente von Patienten- und Navigatorperspektiven entlang des Weges von Screening zu einer verbesserten Gesundheit zu verstehen (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) (AIM) und an verschiedene Subpopulationen hinweg (AIM) (AIM) (AIM).