Abordar as necessidades sociais para melhorar a saúde em adultos com múltiplas condições crônicas

O objetivo da pesquisa proposta é comparar a eficácia de duas estratégias para atender às necessidades sociais em uma população grande e de alto risco de adultos com múltiplas condições crônicas (MCC).

Nossos objetivos específicos são:

AIM 1-EFEITIVA COMPARATIVA EFEITIVA RAZARIZADA Ensaio clínico: Compare duas estratégias baseadas em evidências para atender sistematicamente às necessidades sociais relatadas pelo paciente em uma população medicamente complexa: maior intensidade (divulgação telefônica ativa de um navegador de saúde com contatos de acompanhamento por até 3 meses) vs. menor intensidade (ultrapassagem por meio de texto, e-mail e/ou carta com materiais que contêm informações sobre o local disponível, o local e o governo federal e o governo e o final do governo, por e-mail, e/ou carta, com informações sobre o fato de que contêm informações sobre o local e a menor intensidade. Nossas hipóteses (h) são enquadradas em termos de eficácia relativamente maior da estratégia de maior intensidade, embora através dos objetivos 2 e 3 investigaremos variações em diferentes grupos de pacientes.

H1: A melhoria geral será maior na condição de estratégia mais alta versus menor intensidade no primário (recebimento de serviços sociais, necessidades sociais atendidas, lacunas de cuidados clínicos fechados) e secundários (centrados no paciente).

Objetivo 2 - Avaliação qualitativa: conduziremos grupos focais de pacientes e entrevistas de navegação para examinar o impacto e os mecanismos da intervenção em cada etapa do caminho, desde o engajamento da intervenção até a obtenção de recursos sociais e atenda às necessidades sociais para melhorar os cuidados clínicos e explorar barreiras e facilitadores associados. Nossas hipóteses qualitativas exploratórias (QH) são:

QH1: Os pacientes descreverão maiores impactos percebidos e experiências positivas na condição de intervenção de alta intensidade do que a condição de intervenção de baixa intensidade.

QH2: Pacientes e navegadores descreverão as vias diretas pelas quais a triagem de risco social e/ou o recebimento de referências afetam doenças crônicas (por exemplo, recursos sociais aprimorados), bem como caminhos indiretos (por exemplo, redução do estresse, menos demandas concorrentes, confiança aprimorada devido ao paciente-provedor/navegador de navegação, aumento da acessibilidade dos medicamentos e uso de acessibilidade.

Objetivo 3 - Heterogeneidade dos efeitos do tratamento (HTE): testaremos a hipótese de que uma ou outra das duas intervenções é mais impactante em subgrupos pré -especificados com base em fatores do paciente (idade, tipo de necessidade social, obtenção educacional) e fatores clínicos (comorbidade, lacunas de cuidados) para informar estratégias para futuras adaptações e desseganográfica.

Hipóteses HTE: idade mais jovem, maior escolaridade, menos necessidades sociais, menos condições crônicas, menos lacunas de cuidados serão associadas a melhores resultados na menor intensidade versus armas de intervenção de maior intensidade.

Cumulativamente, esses três objetivos fornecerão evidências de eficácia comparativa e de eficácia comparativas e não relevantes para políticas para informar as abordagens do sistema de saúde para atender às necessidades sociais em pacientes com condições crônicas (AIM 1), para entender os mecanismos de ação e os principais elementos de design de perspectivas de paciente e navegador ao longo da via da triagem para a saúde aprimorada (AIM 2) e a investigação de investigação entre as diferenças entre as sub-ropas (a mira 2) e a investigação.