Vliv aplikace smartphonu (Med-AD) na dodržování léků u pacientů s kardiovaskulárním onemocněním v Ománu

Experimentální: Med-ad aplikace

Med-AD je aplikace smartphonu, která bude používat dvě strategie (připomenutí pilulek a vzdělávací oznámení) ke zvýšení dodržování léků. Obě metody prokázaly jejich účinnost při nezávisle zlepšování dodržování léků; Kombinace dvou nebo více strategií však maximalizuje účinnost zlepšování dodržování. Tato aplikace bude navíc jedinečná, protože umožňuje pacientovi zapojit se do chování samosprávy a získat zpětnou vazbu o jejich výkonu. Výzkumný tým vyvine aplikaci smartphonu s odborníkem v oblasti rozvoje aplikací. Kromě toho výzkumný tým pilotuje aplikaci Med-AD na stejné populaci a před provedením studie ji upraví. Aplikace bude hostována na interních datech SM, která je hostována a spravována Centrem pro informační systémy.

Behaviorální: Aplikace smartphonu (Med-AD)

1. Připomenutí na léky: Seznam orální léčby pacienta (jména, dávky, časy a frekvence podávání) bude zadán ručně v aplikaci RA v souladu s pacientem během doplňování předpisu léku. Tato aplikace poté zašle připomenutí jako oznámení a hlasové poznámky k užívání léků. Příkladem připomenutí je „Vezměte Lisinopril, jeden tablet, 10 mg v 9:00. Připomínky budou kategorizovány jako normální, naléhavé a kritické. Normální je připomenutí odeslané normální načasování léků. Naléhavé připomenutí je, když pacientům postrádá potvrzení připomenutí více než jednou, která bude v telefonu nastavena jako upozornění. Kritické připomenutí je, když pacientům chybí potvrzení připomenutí vícekrát, což bude jako upozornění nebo alarm v telefonu. Aplikace navíc upozorní člena rodiny v případě naléhavých a kritických připomenutí.
2. Zpráva o dodržování léků: Aplikace vygeneruje týdenní zprávu o lécích

Aktivní komparátor: Krátká připomenutí textových zpráv

Účastníci obdrží krátké textové zprávy (SMS), aby jim připomněli léky, jak je předepsáno jednou denně. Na rozdíl od připomenutí aplikací však bude SMS obecná a nespecifikuje se na konkrétní léky. Příkladem zprávy SMS bude: „Nezapomeňte si vzít léky na den?“ Výzkumný tým bude pilotovat aplikaci Med-AD na stejné populaci a před provedením studie ji upraví.

Behaviorální: Krátká připomenutí textových zpráv

Účastníci obdrží připomenutí krátkých textových zpráv (SMS), aby jim připomněli léky tak, jak jsou předepsané jednou denně. SMS však bude obecně a nebude specifikovat užívání konkrétního léku ve srovnání s připomenutími aplikací. Příkladem zprávy SMS bude „Nezapomeňte si vzít své léky dne?“ Výzkumný tým bude pilotovat aplikaci Med-AD na stejné populaci a upravit ji před provedením studie.

Žádný zásah: Rutinní péče

Účastníci dostanou rutinní péči, která prostřednictvím aplikace nezahrnuje textové zprávy nebo připomenutí a vzdělávání. V centrech primární zdravotní péče se současná rutinní péče o lidi s chronickým onemocněním skládá z fyzické účasti pacientů k jejich předem naplánovanému lékařskému jmenování. Lékařská jmenování bude pro většinu pravidelných a kontrolovaných případů každé tři měsíce. Poskytovatel zdravotní péče obvykle vyhodnotí stav pacienta, včetně progrese onemocnění a dodržování léků, a porovná to s klinickými parametry a laboratorními vyšetřováními. Léky budou předepsány na příští tři měsíce, ale výdej bude měsíčně. Pacienti přicházejí každý měsíc přímo do lékárny, aby se naplnila léky. Lékárník zkontroluje časové okno pro náplně léků a vydává předepsané léky po dobu jednoho měsíce.

Dodržování náplní a léky stupnice

Tento nástroj obsahuje 12 položek rozdělených do dvou dílčích stupnic: 8 položek na podskupině provádějící léky a čtyři položky v podváděče doplňování. Položky jsou hodnoceny na 4-bodové Likertově stupnici s rozsahy 1 = '' Žádný čas '' až 4 = '' po celou dobu. '' Celkové skóre je součet všech položek v rozmezí od 12 do 48, přičemž nižší skóre představuje lepší dodržování léků.

Podíl pokrytých dnů

Toto opatření je jedním z objektivních, nepřímých nástrojů používaných k měření dodržování. Vypočítá počet dní „pokrytých“ v celkovém počtu dnů ve stejném období.

Podíl pokrytých dnů = dny dodávka léků vydané pacientovi/ celkový počet dnů x 100%

Bodování je vždy pozitivní a pohybuje se od 0 do 100%. Nula znamená žádnou adherenci, zatímco PDC 100% naznačuje dokonalou dodržování. Prahová hodnota je úroveň, která poskytuje přiměřenou pravděpodobnost dosažení klinických přínosů terapie. U pacientů s kardiovaskulárními chorobami (CVD) podporují klinické důkazy používající 80% jako standardní práh PDC.

Klinické výsledky

Laboratorní nálezy (tj. Krevní tlak, hladina cholesterolu, hladiny triglyceridů, LDL, HDL, ejekční frakce, GFR) a kardiovaskulární komplikace v předchozích třech měsících (tj. Srdeční selhání, dysrhytmie, tahy, ed inkasy, hospitalizace, hospitalizované [podrody] [Troponin))