Efeito da aplicação de smartphone (Med-Ad) na adesão à medicação entre pacientes com doença cardiovascular em Omã

Experimental: Aplicação Med-Ad

O MED-AD é um aplicativo para smartphone que usará duas estratégias (lembretes de pílulas e notificações educacionais) para melhorar a adesão aos medicamentos. Ambos os métodos demonstraram sua eficácia na melhoria independente da adesão à medicação; No entanto, a combinação de duas ou mais estratégias maximiza a eficácia de melhorar a adesão. Além disso, esse aplicativo será único, pois permite que o paciente se envolva com seus comportamentos de autogestão e obtenha feedback sobre seu desempenho. A equipe de pesquisa desenvolverá o aplicativo para smartphone com um especialista no campo de desenvolvimento de aplicativos. Além disso, a equipe de pesquisa pilotará a aplicação Med-Ad na mesma população e a modificará antes da implementação do estudo. O aplicativo será hospedado nos dados internos do SQU, que são hospedados e gerenciados pelo Center for Information Systems.

Comportamental: Aplicativo para smartphone (Med-Ad)

1. Lembretes de medicamentos: A lista de medicação oral do paciente (nomes, doses, horários e frequência de administração) será inserida manualmente no pedido pela AR de acordo com o paciente durante o refil de prescrição de medicamentos. Este aplicativo enviará lembretes, como notificações e notas de voz, para tomar medicamentos. Um exemplo do lembrete é "Take Lisinopril, um comprimido, 10 mg às 9:00". Os lembretes serão categorizados normalmente, urgentes e críticos. Normal é um lembrete enviado no tempo normal da medicação. Um lembrete urgente é quando o paciente perde a confirmação de um lembrete mais de uma vez, que será definido como um alerta no telefone. Lembrete crítico é quando o paciente perde a confirmação de um lembrete várias vezes, que será um alerta ou um alarme no telefone. Além disso, o aplicativo notificará um membro da família em caso de lembretes urgentes e críticos.
2. Relatório de aderência à medicação: O aplicativo gerará um relatório semanal sobre medicamentos

Comparador Ativo: Lembretes curtos de mensagens de texto

Os participantes receberão mensagens de texto curtas (SMS) para lembrá -los de tomar medicamentos conforme prescrito uma vez por dia. No entanto, diferentemente dos lembretes do aplicativo, o SMS será geral e não especificará tomar medicamentos específicos. Um exemplo da mensagem SMS será: "Lembre -se de tomar seus medicamentos para o dia?" A equipe de pesquisa pilotará o pedido de Med-Ad na mesma população e a modificará antes de implementar o estudo.

Comportamental: Lembretes curtos de mensagens de texto

Os participantes receberão lembretes de mensagem de texto curta (SMS) para lembrá -los de tomar medicamentos conforme prescrito uma vez por dia. No entanto, o SMS será geral e não especificará tomar um medicamento específico em comparação com os lembretes de aplicativos. Um exemplo da mensagem SMS será "Lembre -se de tomar seus medicamentos do dia?" A equipe de pesquisa pilotará a aplicação do Med-Ad na mesma população e a modificará antes da implementação do estudo.

Sem intervenção: Cuidado de rotina

Os participantes receberão cuidados de rotina que não incluem mensagens de texto ou lembretes e educação por meio de um aplicativo. Nos centros de atenção primária à saúde, o atual atendimento de rotina para pessoas com doenças crônicas consiste na participação física dos pacientes à sua nomeação médica pré-agendada. A consulta médica será a cada três meses para os casos mais regulares e controlados. O profissional de saúde geralmente avalia a condição do paciente, incluindo a progressão da doença e a adesão aos medicamentos, e compara isso com os parâmetros clínicos e investigações de laboratório. Os medicamentos serão prescritos para os próximos três meses, mas a dispensação será mensalmente. Os pacientes virão todos os meses diretamente à farmácia para um recarga de medicamentos. O farmacêutico verificará a janela de tempo para recarregar os medicamentos e dispensar os medicamentos prescritos por um mês.

A adesão à escala de recargas e medicamentos

Este instrumento inclui 12 itens divididos em duas subescalas: 8 itens na subescala de tomada de medicamentos e quatro itens na subescala de recarga. Os itens são pontuados em uma escala Likert de 4 pontos com faixas de 1 = '' Nenhuma do tempo '' a 4 = '' o tempo todo '. A pontuação total é a soma de todos os itens, variando de 12 a 48, com pontuações mais baixas representando melhor adesão à medicação.

A proporção de dias cobertos

Essa medida é um dos instrumentos objetivos e indiretos usados ​​para medir a adesão. Ele calcula o número de dias "cobertos" ao longo do número total de dias no mesmo período.

Proporção de dias cobertos = Dias de fornecimento de medicamentos dispensados ​​ao paciente/ número total de dias x 100%

A pontuação é sempre positiva e varia de 0 a 100%. Zero significa nenhuma adesão, enquanto um PDC de 100% indica adesão perfeita. O limiar é o nível que fornece uma probabilidade razoável de alcançar os benefícios clínicos da terapia. Para pacientes com doenças cardiovasculares (DCV), as evidências clínicas suportam o uso de 80% como um limite padrão de PDC.

Resultados clínicos

laboratory findings (i.e., Blood pressure, Cholesterol level, triglyceride levels, LDL, HDL, Ejection fraction, GFR), and cardiovascular complications in the previous three months (i.e., heart failure, dysrhythmias, strokes, heart attacks, Catheterization, ED visits, hospitalization, LOS if hospitalized, cardiac enzymes[troponin I])