Wpływ aplikacji na smartfony (MED-AD) na przestrzeganie leków u pacjentów z chorobami sercowo-naczyniowymi w Omanie

Eksperymentalny: Zastosowanie MED-AD

MED-AD to aplikacja na smartfony, która zastosuje dwie strategie (przypomnienia o pigułkach i powiadomienia edukacyjne) w celu zwiększenia przestrzegania leków. Obie metody wykazały swoją skuteczność w niezależnie poprawie przylegania leków; Jednak połączenie dwóch lub więcej strategii maksymalizuje skuteczność poprawy przylegania. Ponadto ta aplikacja będzie wyjątkowa, ponieważ pozwala pacjentowi zaangażować się w zachowania samozarządzające i uzyskać informacje zwrotne na temat ich wydajności. Zespół badawczy opracuje aplikację na smartfony z ekspertem w dziedzinie rozwoju aplikacji. Ponadto zespół badawczy pilotuje aplikację MED-AD w tej samej populacji i zmodyfikuje ją przed wdrożeniem badania. Aplikacja zostanie hostowana na wewnętrznych danych SQU, które są hostowane i zarządzane przez Center for Information Systems.

Behawioralne: Aplikacja smartfonów (MED-AD)

1. Przypomnienie leków: Lista leków doustna pacjenta (imiona, dawki, czasy i częstotliwość podawania) zostanie wprowadzona ręcznie we wniosku RA w porozumieniu z pacjentem podczas uzupełniania recepty na leki. Ta aplikacja wyśle ​​następnie przypomnienia, jako powiadomienia i notatki głosowe, aby przyjmować leki. Przykładem przypomnienia jest „weź lizynopryl, jeden tablet, 10 mg o 9:00”. Przypomnienia zostaną sklasyfikowane jako normalne, pilne i krytyczne. Normalna jest przypomnienie wysłane do normalnego czasu leku. Pilnym przypomnieniem jest to, że pacjent tęskni za potwierdzeniem przypomnienia więcej niż jeden raz, który zostanie ustawiony jako ostrzeżenie w telefonie. Krytyczne przypomnienie polega na tym, że pacjent nie traci potwierdzenia przypomnienia wielokrotnie, co będzie jako alarm lub alarm telefonu. Ponadto wniosek powiadomi członka rodziny w przypadku pilnych i krytycznych przypomnień.
2. Raport przylegania do leków: Aplikacja wygeneruje cotygodniowy raport na temat leków

Aktywny komparator: Krótkie przypomnienia z tekstem

Uczestnicy otrzymają krótkie wiadomości tekstowe (SMS), aby przypomnieć im o przyjmowaniu leków przepisanych raz dziennie. Jednak w przeciwieństwie do przypomnień dotyczących aplikacji SMS będzie ogólny i nie określa przyjmowania określonych leków. Przykładem wiadomości SMS będzie: „Pamiętaj, aby zabrać leki na cały dzień?” Zespół badawczy pilotuje aplikację MED-AD na tej samej populacji i zmodyfikuje ją przed wdrożeniem badania.

Behawioralne: Krótkie przypomnienia z tekstem

Uczestnicy otrzymają przypomnienia o krótkich wiadomościach SMS (SMS), aby przypomnieć im o przyjmowaniu leków zgodnie z przepisem raz dziennie. Jednak SMS będzie ogólny i nie określa przyjmowania konkretnego leku w porównaniu do przypomnień dotyczących aplikacji. Przykładem wiadomości SMS będzie „Pamiętaj, aby wziąć leki dnia?” Zespół badawczy pilotuje aplikację MED-AD na tej samej populacji i zmodyfikuje ją przed wdrożeniem badania.

Brak interwencji: Rutynowa opieka

Uczestnicy otrzymają rutynową opiekę, która nie zawiera wiadomości tekstowych ani przypomnień i edukacji za pośrednictwem aplikacji. W podstawowych ośrodkach opieki zdrowotnej obecna rutynowa opieka nad osobami z przewlekłą chorobą polega na fizycznej frekwencji pacjentów w wcześniejszym terminu wizyty lekarskiej. Spotkanie lekarskie odbędzie się co trzy miesiące w przypadku większości regularnych i kontrolowanych przypadków. Dostawca opieki zdrowotnej zwykle ocenia stan pacjenta, w tym postęp choroby i przestrzeganie leków, i porównuje to z parametrami klinicznymi i badaniami laboratoryjnymi. Leki będą przepisywane przez następne trzy miesiące, ale dozowanie będzie co miesiąc. Pacjenci przychodzą co miesiąc bezpośrednio do apteki w celu uzupełnienia leków. Farmaceuta sprawdzi okno czasowe pod kątem uzupełniania leków i zrezygnuje z przepisanych leków na jeden miesiąc.

Przestrzeganie wkładów i skali leków

Ten instrument zawiera 12 pozycji podzielonych na dwie podskale: 8 pozycji na podskali podnoszenia leków i cztery elementy podskali uzupełniającego. Pozycje są oceniane w 4-punktowej skali Likerta z zakresami 1 = '' Brak czasu '' do 4 = '' przez cały czas. '' Całkowity wynik jest sumą wszystkich pozycji, od 12 do 48, przy niższych wynikach reprezentujących lepsze przestrzeganie leków.

Odsetek dni objętych

Ta miara jest jednym z obiektywnych, pośrednich instrumentów używanych do pomiaru przylegania. Oblicza liczbę dni „objętych” całkowitą liczbą dni w tym samym okresie.

Odsetek dni objętych = dni podaż leków wydanych pacjentowi/ całkowita liczba dni x 100%

Punktacja jest zawsze pozytywna i waha się od 0 do 100%. Zero oznacza brak przestrzegania, podczas gdy PDC 100% wskazuje na doskonałe przyleganie. Próg to poziom, który zapewnia rozsądne prawdopodobieństwo osiągnięcia korzyści klinicznych terapii. W przypadku pacjentów z chorobami sercowo -naczyniowymi (CVD) dowody kliniczne potwierdzają wykorzystanie 80% jako standardowego progu PDC.

Wyniki kliniczne

Wyniki laboratoryjne (tj. Ciśnienie krwi, poziom cholesterolu, poziomy trójglicerydów, LDL, HDL, frakcja wyrzutowa, GFR) i powikłania sercowo -naczyniowe w ciągu ostatnich trzech miesięcy (tj. Niewydolność serca, dysrytmii, uderzenia, ataki serca, cewnikowanie, wizyty ED, hospitaliza