Efecto de la aplicación de teléfonos inteligentes (MED-AD) sobre la adherencia a la medicación entre pacientes con enfermedad cardiovascular en Omán

Experimental: Aplicación Med-AD

MED-AD es una aplicación para teléfonos inteligentes que utilizará dos estrategias (recordatorios de píldoras y notificaciones educativas) para mejorar la adherencia a los medicamentos. Ambos métodos han demostrado su efectividad en la mejora de la adherencia de medicamentos independientemente; Sin embargo, combinar dos o más estrategias maximiza la eficacia de mejorar la adherencia. Además, esta aplicación será única, ya que le permite al paciente comprometerse con sus comportamientos de autogestión y recibir comentarios sobre su rendimiento. El equipo de investigación desarrollará la aplicación para teléfonos inteligentes con un experto en el campo de desarrollo de aplicaciones. Además, el equipo de investigación pilotará la aplicación MED-AD sobre la misma población y la modificará antes de la implementación del estudio. La aplicación se alojará en los datos internos de SCS, que es alojado y administrado por el Centro de Sistemas de Información.

Conductual: Aplicación de teléfonos inteligentes (MED-AD)

1. Recordatorios de medicamentos: la lista de medicamentos orales del paciente (nombres, dosis, tiempos y frecuencia de administración) se ingresará manualmente en la aplicación por la AR de acuerdo con el paciente durante la recarga de la prescripción de medicamentos. Esta aplicación enviará recordatorios, como notificaciones y notas de voz, para tomar medicamentos. Un ejemplo del recordatorio es "Toma lisinopril, una tableta, 10 mg a las 9:00 a.m.". Los recordatorios se clasificarán como normales, urgentes y críticos. Normal es un recordatorio enviado en el momento de la medicación normal. Un recordatorio urgente es cuando el paciente pierde confirmando un recordatorio más de una vez, que se establecerá como una alerta en el teléfono. El recordatorio crítico es cuando el paciente pierde confirmando un recordatorio varias veces, que será como una alerta o una alarma en el teléfono. Además, la solicitud notificará a un miembro de la familia en caso de recordatorios urgentes y críticos.
2. Informe de adherencia a la medicación: la aplicación generará un informe semanal sobre medicamentos

Comparador activo: Recordatorios de mensajes de texto cortos

Los participantes recibirán mensajes de texto cortos (SMS) para recordarles que tomen medicamentos según lo prescrito una vez al día. Sin embargo, a diferencia de los recordatorios de la aplicación, el SMS será general y no especificará tomar medicamentos particulares. Un ejemplo del mensaje SMS será: "¿Recuerdas tomar tus medicamentos para el día?" El equipo de investigación pilotará la aplicación MED-AD sobre la misma población y la modificará antes de implementar el estudio.

Conductual: Recordatorios de mensajes de texto cortos

Los participantes recibirán recordatorios de mensajes de texto breves (SMS) para recordarles que tomen medicamentos según lo prescrito una vez al día. Sin embargo, el SMS será general y no especificará tomar medicamentos particulares en comparación con los recordatorios de la aplicación. Un ejemplo del mensaje SMS será "¿Recuerdas tomar tus medicamentos del día?" El equipo de investigación pilotará la aplicación MED-AD sobre la misma población y la modificará antes de la implementación del estudio.

Sin intervención: Cuidado de rutina

Los participantes recibirán atención de rutina que no incluye mensajes de texto o recordatorios y educación a través de una aplicación. En los centros de atención primaria de salud, la atención de rutina actual para las personas con enfermedades crónicas consiste en la asistencia física de los pacientes a su cita médica previamente programada. La cita médica será cada tres meses para los casos más regulares y controlados. El proveedor de atención médica generalmente evaluará la condición del paciente, incluida la progresión de la enfermedad y la adherencia a los medicamentos, y lo comparará con los parámetros clínicos e investigaciones de laboratorio. Se recetarán medicamentos para los próximos tres meses, pero la dispensación será mensual. Los pacientes vendrán todos los meses directamente a la farmacia para una recarga de medicamentos. El farmacéutico verificará la ventana de tiempo para las recargas de medicamentos y dispensará los medicamentos recetados durante un mes.

Escala de adherencia a recargas y medicamentos

Este instrumento incluye 12 elementos divididos en dos subescalas: 8 ítems en la subescala de toma de medicamentos y cuatro elementos en la subescala de recarga. Los elementos se califican en una escala Likert de 4 puntos con rangos de 1 = '' Ninguna de las veces '' a 4 = '' todo el tiempo ''. La puntuación total es la suma de todos los elementos, que van de 12 a 48, con puntajes más bajos que representan una mejor adherencia a los medicamentos.

La proporción de días cubiertos

Esta medida es uno de los instrumentos objetivos e indirectos utilizados para medir la adherencia. Calcula el número de días "cubiertos" durante el número total de días en el mismo período.

Proporción de días cubiertos = Días suministro de medicamentos dispensados ​​al paciente/ número total de días x 100%

La puntuación siempre es positiva y varía de 0 a 100%. Cero significa que no hay adherencia, mientras que un PDC del 100% indica una adherencia perfecta. El umbral es el nivel que proporciona una probabilidad razonable de lograr los beneficios clínicos de la terapia. Para pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV), la evidencia clínica respalda el uso del 80% como un umbral de PDC estándar.

Resultados clínicos

Hallazgos de laboratorio (es decir, presión arterial, nivel de colesterol, niveles de triglicéridos, LDL, HDL, fracción de eyección, GFR) y complicaciones cardiovasculares en los tres meses anteriores (es decir, insuficiencia cardíaca, disitmias, golpes, ataques cardíacos, cateterización, visitas a las ED, hospitalización, Loss si hospitalizados, enzimas cardíacas [Troponinines])