Effet de l'application de smartphone (MED-AD) sur l'adhésion aux médicaments chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires à Oman

Expérimental: Application MED-AD

MED-AD est une application de smartphone qui utilisera deux stratégies (rappels de pilules et notifications éducatives) pour améliorer l'adhésion aux médicaments. Les deux méthodes ont montré leur efficacité dans l'amélioration indépendante de l'adhésion aux médicaments; Cependant, la combinaison de deux stratégies ou plus maximise l'efficacité de l'amélioration de l'adhésion. De plus, cette application sera unique car elle permet au patient de s'engager avec ses comportements d'autogestion et d'obtenir des commentaires sur leurs performances. L'équipe de recherche développera l'application pour smartphone avec un expert dans le domaine du développement des applications. De plus, l'équipe de recherche pilotera l'application MED-AD sur la même population et la modifiera avant la mise en œuvre de l'étude. L'application sera hébergée sur les données internes de SEC, qui est hébergée et gérée par le Center for Information Systems.

Comportemental: Application de smartphone (MED-AD)

1. Rappels de médicaments: La liste des médicaments oraux du patient (noms, doses, heures et fréquence de l'administration) sera saisie manuellement dans la demande par la PR en accord avec le patient lors de la recharge de prescription de médicaments. Cette demande enverra ensuite des rappels, en tant que notifications et notes vocales, pour prendre des médicaments. Un exemple du rappel est "Prenez le lisinopril, une tablette, 10 mg à 9h00." Les rappels seront classés comme normaux, urgents et critiques. Normal est un rappel envoyé sur le calendrier des médicaments normaux. Un rappel urgent est le moment où le patient manque confirmant un rappel plus d'une fois, qui sera défini comme une alerte au téléphone. Le rappel critique est lorsque le patient manque de confirmer un rappel plusieurs fois, ce qui sera en alerte ou une alarme au téléphone. De plus, la demande informera un membre de la famille en cas de rappels urgents et critiques.
2. Rapport d'adhésion aux médicaments: l'application générera un rapport hebdomadaire sur les médicaments

Comparateur actif: Rappels de messagerie courte

Les participants recevront de courts messages texte (SMS) pour leur rappeler de prendre des médicaments comme prescrit une fois par jour. Cependant, contrairement aux rappels de demande, le SMS sera général et ne spécifiera pas de médicaments particuliers. Un exemple du message SMS sera: "N'oubliez pas de prendre vos médicaments pour la journée?" L'équipe de recherche pilotera l'application MED-AD sur la même population et la modifiera avant de mettre en œuvre l'étude.

Comportemental: Rappels de messagerie courte

Les participants recevront de courts rappels de SMS (SMS) pour leur rappeler de prendre des médicaments comme prescrit une fois par jour. Cependant, le SMS sera général et ne spécifiera pas la prise de médicaments particuliers par rapport aux rappels de la demande. Un exemple du message SMS sera "n'oubliez pas de prendre vos médicaments de la journée?" L'équipe de recherche pilotera l'application MED-AD sur la même population et la modifiera avant la mise en œuvre de l'étude.

Aucune intervention: Soins de routine

Les participants recevront des soins de routine qui n'incluent pas les messages texte ou les rappels et l'éducation via une demande. Dans les centres de soins de santé primaires, les soins de routine actuels pour les personnes atteintes de maladies chroniques consistent en la fréquentation physique des patients à leur rendez-vous médical pré-téléchargé. Le rendez-vous médical sera tous les trois mois pour la plupart des cas réguliers et contrôlés. Le fournisseur de soins de santé évaluera généralement l'état du patient, y compris la progression de la maladie et l'adhésion aux médicaments, et comparez cela avec les paramètres cliniques et les recherches en laboratoire. Des médicaments seront prescrits pour les trois prochains mois, mais la distribution sera mensuelle. Les patients viendront chaque mois directement à la pharmacie pour une recharge de médicaments. Le pharmacien vérifiera la fenêtre temporelle pour les renfilations de médicaments et distribuera les médicaments prescrits pendant un mois.

Adhésion aux recharges et aux médicaments à l'échelle

Cet instrument comprend 12 éléments divisés en deux sous-échelles: 8 éléments sur la sous-échelle de prise de médicaments et quatre éléments sur la sous-échelle de recharge. Les éléments sont notés sur une échelle de Likert à 4 points avec des gammes de 1 = '' Aucun du temps '' à 4 = '' Tout le temps. '' Le score total est la somme de tous les éléments, allant de 12 à 48, avec des scores inférieurs représentant une meilleure adhésion aux médicaments.

La proportion de jours couverts

Cette mesure est l'un des instruments objectifs et indirects utilisés pour mesurer l'adhésion. Il calcule le nombre de jours "couvert" sur le nombre total de jours au cours de la même période.

Proportion de jours couverts = jours de fourniture de médicaments distribués au patient / nombre total de jours x 100%

La notation est toujours positive et varie de 0 à 100%. Zéro signifie aucune adhérence, tandis qu'un PDC de 100% indique une adhésion parfaite. Le seuil est le niveau qui offre une probabilité raisonnable d'atteindre les avantages cliniques de la thérapie. Pour les patients atteints de maladies cardiovasculaires (MCV), les preuves cliniques soutiennent l'utilisation de 80% comme seuil PDC standard.

Résultats cliniques

Résultats de laboratoire (c.-à-d. Pression artérielle, taux de cholestérol, niveaux de triglycérides, LDL, HDL, fraction d'éjection, DFG) et complications cardiovasculaires au cours des trois mois précédents (c.-à-d. Insuffisance cardiaque, dysrhythmies, coups de cardiaques, cathétérisation, intervaincus