Effetto dell'applicazione per smartphone (MED-AD) sull'adesione ai farmaci tra i pazienti con malattia cardiovascolare in Oman

Sperimentale: Applicazione Med-AD

Med-AD è un'applicazione per smartphone che utilizzerà due strategie (promemoria per pillole e notifiche educative) per migliorare l'adesione ai farmaci. Entrambi i metodi hanno dimostrato la loro efficacia nel migliorare indipendentemente l'adesione ai farmaci; Tuttavia, la combinazione di due o più strategie massimizza l'efficacia del miglioramento dell'adesione. Inoltre, questa applicazione sarà unica in quanto consente al paziente di impegnarsi con i loro comportamenti di autogestione e ottenere feedback sulle loro prestazioni. Il team di ricerca svilupperà l'applicazione per smartphone con un esperto nel campo dello sviluppo delle applicazioni. Inoltre, il team di ricerca piloderà l'applicazione Med-AD sulla stessa popolazione e la modificherà prima dell'implementazione dello studio. L'applicazione sarà ospitata sui dati interni della squadra, che sono ospitati e gestiti dal Center for Information Systems.

Comportamentale: Applicazione per smartphone (Med-AD)

1. Promemoria dei farmaci: l'elenco dei farmaci orali del paziente (nomi, dosi, tempi e frequenza di somministrazione) verrà inserito manualmente nell'applicazione dall'AR in accordo con il paziente durante la ricarica della prescrizione dei farmaci. Questa applicazione invierà quindi promemoria, come notifiche e note vocali, per assumere farmaci. Un esempio del promemoria è "prendere lisinopril, una compressa, 10 mg alle 9:00". I promemoria saranno classificati come normali, urgenti e critici. Normale è un promemoria inviato sui tempi del farmaco normale. Un promemoria urgente è quando il paziente manca a confermare un promemoria più di una volta, che verrà impostato come avviso al telefono. Il promemoria critico è quando il paziente manca di confermare un promemoria più volte, che sarà come un avviso o un allarme al telefono. Inoltre, l'applicazione notifica a un membro della famiglia in caso di promemoria urgente e critica.
2. Rapporto di aderenza ai farmaci: l'applicazione genererà un rapporto settimanale sui farmaci

Comparatore attivo: Short Text-Message Promemoria

I partecipanti riceveranno brevi messaggi di testo (SMS) per ricordare loro di assumere farmaci come prescritto una volta al giorno. Tuttavia, a differenza dei promemoria dell'applicazione, gli SMS saranno generali e non specificheranno l'assunzione di medicinali particolari. Un esempio del messaggio SMS sarà: "Ricordi di prendere le tue medicine per la giornata?" Il team di ricerca piloderà l'applicazione Med-AD sulla stessa popolazione e la modificherà prima di implementare lo studio.

Comportamentale: Short Text-Message Promemoria

I partecipanti riceveranno promemoria per messaggi di testo breve (SMS) per ricordare loro di assumere i farmaci come prescritti una volta al giorno. Tuttavia, gli SMS saranno generali e non specificheranno l'assunzione di medicinali particolari rispetto ai promemoria dell'applicazione. Un esempio del messaggio SMS sarà "Ricordi di prendere le tue medicine del giorno?" Il team di ricerca piloderà l'applicazione MED-AD sulla stessa popolazione e la modificherà prima dell'implementazione dello studio.

Nessun intervento: Care di routine

I partecipanti riceveranno cure di routine che non includono messaggi di testo o promemoria e istruzione attraverso un'applicazione. Nei centri di assistenza sanitaria di base, l'attuale assistenza di routine per le persone con malattia cronica consiste nella frequenza fisica dei pazienti alla loro nomina medica pre-schedura. L'appuntamento medico sarà ogni tre mesi per la maggior parte dei casi regolari e controllati. Il fornitore di assistenza sanitaria di solito valuterà le condizioni del paziente, compresa la progressione della malattia e l'adesione ai farmaci, e lo confronterà con i parametri clinici e le indagini di laboratorio. I farmaci saranno prescritti per i prossimi tre mesi, ma l'erogazione sarà mensile. I pazienti arriveranno ogni mese direttamente in farmacia per una ricarica di farmaci. Il farmacista controllerà la finestra temporale per le ricariche dei farmaci e dispenserà i farmaci prescritti per un mese.

Aderenza alle ricariche e alla scala dei farmaci

Questo strumento include 12 articoli divisi in due sottoscale: 8 articoli sulla sottoscala di assunzione di farmaci e quattro elementi sulla sottoscala di ricarica. Gli elementi sono valutati su una scala Likert a 4 punti con gamme di 1 = '' Nessuna delle volte '' a 4 = '' tutto il tempo. '' Il punteggio totale è la somma di tutti gli articoli, che vanno da 12 a 48, con punteggi più bassi che rappresentano una migliore aderenza ai farmaci.

La percentuale di giorni coperta

Questa misura è uno degli strumenti obiettivi e indiretti utilizzati per misurare l'adesione. Calcola il numero di giorni "coperti" nel numero totale di giorni nello stesso periodo.

Proporzione di giorni coperti = giorni di approvvigionamento di farmaci dispensati al paziente/ numero totale di giorni x 100%

Il punteggio è sempre positivo e varia dallo 0 al 100%. Zero non significa aderenza, mentre un PDC del 100% indica una perfetta aderenza. La soglia è il livello che fornisce una ragionevole probabilità di raggiungere i benefici clinici della terapia. Per i pazienti con malattie cardiovascolari (CVD), l'evidenza clinica supporta l'80% come soglia PDC standard.

Risultati clinici

Risultati di laboratorio (cioè pressione sanguigna, livello di colesterolo, livelli di trigliceridi, LDL, HDL, frazione di eiezione, GFR) e complicanze cardiovascolari nei tre mesi precedenti (cioè insufficienza cardiaca, disritmie, disritmie)