Roboticky asistované versus manuální vložení pole elektrod

Síla vložení elektrody je kritickým determinantem stupně/množství intrakochleárního traumatu způsobeného chirurgií CI. Je ovlivněna rychlostí vložení elektrodového pole, s vyššími rychlostmi inzerce, což vede k větším inzerčním silám. Kromě toho jsou rychlé inzerce elektrodového pole s vyššími silami spojeny s translokací elektrodových polí z Scala tympani do Scala Media nebo Vestibuli, což vede k nižšímu výkonu a vyšší míře ztráty zbytkového sluchu. Kromě toho může variabilita inzerční síly během inzerce elektrody způsobit dramatické zvýšení tlaku intrakochleární tekutiny, které se zdá být traumatické. Nedávný systém inzerce Iotasoft ™ schválený FDA je navržen tak, aby tyto problémy řešil kontrolou rychlosti inzerce implantátu (0,1-1,0 mm/s) se sníženou inzerční silou a variabilitou. Použití systému vložení Iotasoft ™ významně snižuje maximální inzerční sílu, změnu inzerční síly a změny intrakochleárního tlaku v průběhu času, což vede ke snížení intrakochleární traumatu ve srovnání s manuálním vložením do mrtvých. Kromě toho lze tento inzerční systém pomocí robotiky použít pomocí monitorovacích systémů EcochG, což umožňuje dynamiku odezvy, která může dramaticky snížit elektrodové pole zastavující vzdálenosti (1-2 um dalšího elektrodového pole) ve srovnání s kinetikou inzerce lidského příručky (~ 1 mm), jakmile je změna v nitroperační ecochg odezvy. Teoreticky by vložení elektrodového pole asistovaného robotikou mělo vést k lepší zachované strukturální a funkční integritě periferního sluchového systému v důsledku sníženého intrakochleárního traumatu. Tato teoretická možnost však nebyla testována u lidských uživatelů CI.

Pro řešení této mezery v znalostech navrhují vyšetřovatelé stanovit funkční výhody použití vložení elektrody podporované robotice při snižování intrakochleární trauma. Toho bude dosaženo porovnáním traumatu s kochlem z inzerce elektrod na základě pooperačních CT skenů, impedance elektrod, funkčního stavu kochlea a AN, jakož i zachováním akustického sluchu u účastníků náhodně, aby bylo vloženo elektrodové pole ručně nebo s iotasoft ™. Vyšetřovatelé předpokládají, že vložení elektrody podporované robotikou bude lépe zachovat periferní strukturální a funkční integritu snížením intraoperačního traumatu. Vyšetřovatelé očekávají, že účastníci s elektrodovými inzercemi pomocí robotiky budou vykazovat menší skóre traumatu na základě CT skenů, nižší impedance elektrod, lepších funkčních stavů AN, vyšších indexů ENI, menší ztrátu sluchu a zlepšené skóre vnímání řeči než účastníci s manuálními inzercemi elektrody.