Účinek PNM vedené USA na CrossFit s nespecifickou bolestí ramene

CrossFit je vysoce intenzivní program tělesné tréninky, který kombinuje cvičení z různých oborů, jako je vzpírání, trať a pole, běh a gymnastika. Tři hlavní charakteristiky této sportovní disciplíny jsou následující: Nejprve provedení funkčních pohybů; za druhé, provádění jejich vysoké intenzity; a konečně, konstantní variace. Tento model tréninku ukázal zlepšení síly, síly, rovnováhy, flexibility a kardiorespiračních kapacit.

V literatuře jsou popsány různé rizikové faktory, které mohou vést ke zraněním u sportovců CrossFit. Bylo navrženo, že náročné tréninkové programy toto riziko zvyšují, zejména při provádění nesprávně (špatná technika). Nadměrná tréninková zatížení a frekvence může navíc vést k rané únavě, většímu vnímanému úsilí a riskantnímu provedení pohybu.

Na druhé straně se také zdá, že starší věk, pohlaví mužů a předchozí zranění jsou také relevantními rizikovými faktory a také provádějí úseky před praxí CrossFit. Několik studií ukázalo, že rameno je kloub s nejvyšší prevalencí zranění v tomto sportu, překonávající další běžně postižené klouby, jako je bederní páteř nebo koleno.

Mezi širokou škálu zranění souvisejících s ramenem má diagnóza „nespecifická bolest ramen“ vysokou prevalenci u dospělé populace. Tento termín se používá k popisu klinických případů, kdy není možné identifikovat specifickou příčinu bolesti a je odůvodněn multifaktoriální etiologií, která je spojena s několika rizikovými faktory. Patří mezi ně: nerovnováha v poměru pevnosti mezi vnitřními a externími rotátory, omezení rotační mobility glenohumerálního kloubu, deficity v motorické kontrole scapulární muskulatury, únava svalu ramenního a opakující se provádění režijních cvičení.

Tento poslední faktor je obzvláště důležitý v populaci CrossFit, protože takové hnutí jsou v disciplíně časté. Opakovaná režijní cvičení byla spojena s deficitem při glenohumerální vnitřní rotaci. Z biomechanického hlediska je tento pohyb efektivnější, když je doprovázen vnější rotací, takže omezení vnitřní rotace může tento pohyb ohrozit. Tento deficit byl spojen s modifikovatelnými muskuloskeletálními faktory, jako je tuhost zadní kapsle, zkrácení infraspinatus nebo teres menších svalů a změny scapulární mechaniky, jakož i nemodifikovatelné faktory, jako je kostní torze pozorované u mladých atletů. Tyto podmínky mohou vést k bolesti a/nebo patologii glenoidní labrum.

Pokud jde o klinickou léčbu nespecifické bolesti ramen, nejčastějším přístupem je konzervativní fyzioterapeutická léčba. Toto je založeno na manuální terapii a terapeutickém cvičení. V posledních letech však invazivní fyzioterapie získala popularitu při léčbě muskuloskeletálních poruch prostřednictvím technik, jako je ultrazvuk řízená perkutánní neuromodulaci (PNM vedená USA). Tato technika zahrnuje poskytování elektrické stimulace prostřednictvím akupunkturní jehly umístěné poblíž nervu (epineurium) nebo motorického bodu cílového svalu, jehož cílem je obnovit správnou funkčnost patologických neuromuskulárních struktur.

PNM vedená v USA, aplikovaná jak na dolní i horní končetiny, prokázala účinnost jak u zdravých jedinců, tak u subjektů s různými poruchami muskuloskeletu, zlepšení bolesti, síly, flexibility a normalizace nervové excitability.

V současné době existují terapeutické cvičební protokoly používané jak pro hodnocení, tak pro léčbu nespecifické bolesti ramen u sportovců CrossFit. Kromě toho existují americké protokoly PNM, které byly aplikovány na zdravé sportovce CrossFit a prokázaly zlepšení síly rotační ramen. PNM vedená v USA však dosud nebyla studována v populaci sportovců CrossFit s nespecifickou bolestí ramene. Cílem tohoto randomizovaného klinického hodnocení je proto vyhodnotit účinnost dvou různých amerických protokolů PNM a analyzovat, která metodologie je nejvhodnější pro snižování rizikových faktorů spojených s rozvojem nespecifické bolesti ramen u sportovců CrossFit.