Effetto del PNM guidato dagli Stati Uniti in crossfit con dolore alla spalla non specifico. RCT

CrossFit è un programma di allenamento fisico ad alta intensità che combina esercizi di varie discipline, come il sollevamento pesi, la pista e il campo, la corsa e la ginnastica. Le tre caratteristiche principali di questa disciplina sportiva sono le seguenti: in primo luogo, l'esecuzione di movimenti funzionali; secondo, eseguendoli ad alta intensità; e infine, variazione costante. Questo modello di allenamento ha mostrato miglioramenti di resistenza, potenza, equilibrio, flessibilità e capacità cardiorespiratorie.

Esistono vari fattori di rischio descritti in letteratura che possono portare a lesioni negli atleti CrossFit. È stato suggerito che i programmi di formazione esigenti aumentino questo rischio, specialmente se eseguiti in modo errato (scarsa tecnica). Inoltre, un carico di allenamento eccessivo e una frequenza possono portare a fatica precoce, maggiore sforzo percepito e esecuzione del movimento rischioso.

D'altra parte, anche l'età avanzata, il sesso maschile e le lesioni precedenti sembrano essere fattori di rischio pertinenti, oltre a eseguire tratti prima della pratica di CrossFit. Diversi studi hanno dimostrato che la spalla è l'articolazione con la più alta prevalenza di lesioni in questo sport, superando altre articolazioni comunemente colpite come la colonna lombare o il ginocchio.

Tra l'ampia varietà di lesioni relative alla spalla, la diagnosi di "dolore alla spalla non specifico" ha un'alta prevalenza nella popolazione adulta. Questo termine è usato per descrivere i casi clinici in cui non è possibile identificare la causa specifica del dolore ed è giustificato dalla sua eziologia multifattoriale, che è associata a diversi fattori di rischio. Questi includono: squilibrio nel rapporto di forza tra rotatori interni ed esterni, limitazioni nella mobilità rotazionale dell'articolazione gleno -omerale, deficit nel controllo motorio della muscolatura scapolare, affaticamento del muscolo delle spalle e esecuzione ripetitiva di esercizi di alto livello.

Quest'ultimo fattore è particolarmente rilevante nella popolazione CrossFit, in quanto tali movimenti sono frequenti nella disciplina. Gli esercizi generali ripetuti sono stati associati a un deficit nella rotazione interna di glenohumerale. Da una prospettiva biomeccanica, questo movimento è più efficiente se accompagnato da rotazione esterna, quindi la limitazione della rotazione interna può compromettere il movimento. Questo deficit è stato collegato a fattori muscoloscheletrici modificabili come la rigidità della capsula posteriore, l'accorciamento degli infraspinatus o i muscoli minori di teres e le alterazioni della meccanica scapolare, nonché fattori non modificabili come la torsione ossea osservata nei giovani atleti. Queste condizioni possono portare a dolore e/o patologia labrum glenoide.

Per quanto riguarda la gestione clinica del dolore non specifico della spalla, il trattamento conservativo di fisioterapia è l'approccio più comune. Questo si basa sulla terapia manuale e sull'esercizio terapeutico. Tuttavia, negli ultimi anni, la fisioterapia invasiva ha guadagnato popolarità nel trattamento dei disturbi muscoloscheletrici attraverso tecniche come la neuromodulazione percutanea guidata da ultrasuoni (PNM guidato dagli Stati Uniti). Questa tecnica prevede la fornitura di stimolazione elettrica attraverso un ago di agopuntura posizionato vicino al nervo (epineurium) o al punto motorio del muscolo bersaglio, con l'obiettivo di ripristinare la corretta funzionalità delle strutture neuromuscolari patologiche.

Il PNM guidato dagli Stati Uniti, applicato sia agli arti inferiori che superiori, ha mostrato efficacia sia in soggetti sani che in soggetti con vari disturbi muscoloscheletrici, migliorando il dolore, la forza, la flessibilità e la normalizzazione dell'eccitabilità neurale.

Attualmente, ci sono protocolli di esercizi terapeutici utilizzati sia per la valutazione che per il trattamento del dolore non specifico della spalla negli atleti CrossFit. Inoltre, ci sono protocolli PNM guidati dagli Stati Uniti che sono stati applicati ad atleti sani crossfit e hanno dimostrato miglioramenti nella resistenza rotazionale delle spalle. Tuttavia, il PNM guidato dagli Stati Uniti non è stato ancora studiato in una popolazione di atleti CrossFit con dolore alla spalla non specifico. Pertanto, questo studio clinico randomizzato mira a valutare l'efficacia di due diversi protocolli PNM guidati dagli Stati Uniti, analizzando quale metodologia è più appropriata per ridurre i fattori di rischio associati allo sviluppo del dolore non specifico della spalla negli atleti CrossFit.