Efeito do PNM guiado pelos EUA no CrossFit com dor no ombro inespecífica. RCT

O CrossFit é um programa de treinamento físico de alta intensidade que combina exercícios de várias disciplinas, como levantamento de peso, atletismo, corrida e ginástica. As três principais características dessa disciplina esportiva são as seguintes: primeiro, a execução de movimentos funcionais; segundo, executando -os em alta intensidade; e, finalmente, variação constante. Esse modelo de treinamento mostrou melhorias na força, poder, equilíbrio, flexibilidade e capacidades cardiorrespiratórias.

Existem vários fatores de risco descritos na literatura que podem levar a lesões nos atletas CrossFit. Foi sugerido que os programas de treinamento exigentes aumentam esse risco, especialmente quando executados incorretamente (técnica ruim). Além disso, a carga e a frequência excessivas de treinamento podem levar a fadiga precoce, maior esforço percebido e execução de movimento de risco.

Por outro lado, a idade avançada, o sexo masculino e as lesões anteriores também parecem ser fatores de risco relevantes, além de realizar alongamentos antes da prática do CrossFit. Vários estudos mostraram que o ombro é a articulação com a maior prevalência de lesão nesse esporte, superando outras articulações comumente afetadas, como a coluna lombar ou o joelho.

Entre a grande variedade de lesões relacionadas ao ombro, o diagnóstico de "dor inespecífica no ombro" tem uma alta prevalência na população adulta. Esse termo é usado para descrever casos clínicos em que não é possível identificar a causa específica da dor e é justificada por sua etiologia multifatorial, que está associada a vários fatores de risco. Isso inclui: desequilíbrio na razão de força entre rotadores internos e externos, limitações na mobilidade rotacional da articulação glenumeral, déficits no controle motor da musculatura escapular, fadiga do músculo do ombro e a execução repetitiva de exercícios de sobrecarga.

Esse último fator é especialmente relevante na população CrossFit, pois esses movimentos são frequentes na disciplina. Exercícios aéreos repetidos foram associados a um déficit na rotação interna glenoumeral. De uma perspectiva biomecânica, esse movimento é mais eficiente quando acompanhado por rotação externa; portanto, a limitação de rotação interna pode comprometer o movimento. Esse déficit tem sido associado a fatores musculoesqueléticos modificáveis, como rigidez da cápsula posterior, encurtamento do infraespinheiro ou músculos menores e alterações mecânicas escapulares, além de fatores não modificáveis ​​como torção óssea observados em atletas jovens. Essas condições podem levar à dor e/ou patologia de glenóide Labrum.

Em relação ao manejo clínico da dor não específica do ombro, o tratamento conservador da fisioterapia é a abordagem mais comum. Isso se baseia na terapia manual e no exercício terapêutico. No entanto, nos últimos anos, a fisioterapia invasiva ganhou popularidade no tratamento de distúrbios musculoesqueléticos através de técnicas como neuromodulação percutânea guiada por ultrassom (PNM guiado pelos EUA). Essa técnica envolve fornecer estimulação elétrica através de uma agulha de acupuntura colocada perto do nervo (epineurio) ou do ponto motor do músculo alvo, com o objetivo de restaurar a funcionalidade adequada das estruturas neuromusculares patológicas.

O PNM guiado pelos EUA, aplicado aos membros inferiores e superiores, mostrou eficácia em indivíduos saudáveis ​​e em indivíduos com vários distúrbios musculoesqueléticos, melhorando a dor, a força, a flexibilidade e a normalização da excitabilidade neural.

Atualmente, existem protocolos de exercícios terapêuticos utilizados para avaliação e tratamento de dor no ombro inespecífica em atletas cruzados. Além disso, existem protocolos PNM guiados pelos EUA que foram aplicados a atletas saudáveis ​​do CrossFit e demonstraram melhorias na força rotacional do ombro. No entanto, o PNM guiado pelos EUA ainda não foi estudado em uma população de atletas CrossFit com dor no ombro inespecífica. Portanto, este ensaio clínico randomizado visa avaliar a eficácia de dois diferentes protocolos PNM guiados nos EUA, analisando qual metodologia é mais apropriada para reduzir os fatores de risco associados ao desenvolvimento de dor não específica no ombro em atletas cruzados.