Effekt av USA-guidet PNM i CrossFit med ikke-spesifikk skuldersmerter

CrossFit er et fysisk treningsprogram med høy intensitet som kombinerer øvelser fra forskjellige fagområder, for eksempel vektløfting, friidrett, løping og gymnastikk. De tre hovedegenskapene ved denne sportsdisiplinen er som følger: For det første utførelsen av funksjonelle bevegelser; for det andre å utføre dem med høy intensitet; og til slutt konstant variasjon. Denne treningsmodellen har vist forbedringer i styrke, kraft, balanse, fleksibilitet og kardiorespiratoriske kapasiteter.

Det er forskjellige risikofaktorer beskrevet i litteraturen som kan føre til skader i CrossFit -idrettsutøvere. Det har blitt antydet at krevende treningsprogrammer øker denne risikoen, spesielt når de utføres feil (dårlig teknikk). I tillegg kan overdreven treningsbelastning og frekvens føre til tidlig tretthet, større opplevd innsats og risikofylt bevegelse av bevegelse.

På den annen side ser det ut til at eldre alder, mannlig kjønn og tidligere skader også er relevante risikofaktorer, samt å utføre strekninger før CrossFit -praksis. Flere studier har vist at skulderen er leddet med den høyeste forekomsten av skade i denne sporten, og overgår andre ofte påvirkede ledd som lumbalryggen eller kneet.

Blant det store utvalget av skader relatert til skulderen, har diagnosen "ikke -spesifikk skuldersmerter" en høy forekomst i den voksne befolkningen. Dette uttrykket brukes til å beskrive kliniske tilfeller der det ikke er mulig å identifisere den spesifikke årsaken til smertene, og er rettferdiggjort av dens multifaktorielle etiologi, som er assosiert med flere risikofaktorer. Disse inkluderer: ubalanse i styrkeforholdet mellom interne og eksterne rotatorer, begrensninger i rotasjonsmobilitet av glenohumeral ledd, underskudd i motorisk kontroll av den skapulære muskulaturen, skuldermuskelutmattelse og repeterende utførelse av overheadøvelser.

Denne siste faktoren er spesielt relevant i CrossFit -befolkningen, ettersom slike bevegelser hyppige er i disiplinen. Gjentatte overheadøvelser har blitt assosiert med et underskudd i glenohumeral indre rotasjon. Fra et biomekanisk perspektiv er denne bevegelsen mer effektiv når den ledsages av ytre rotasjon, slik at intern rotasjonsbegrensning kan kompromittere bevegelsen. Dette underskuddet har vært koblet til modifiserbare muskel- og skjelettfaktorer som bakre kapselstivhet, forkortelse av infraspinatus eller teres mindre muskler, og scapular mekanikkendringer, så vel som ikke-modifiserbare faktorer som bein-torsjon observert i unge idrettsutøvere. Disse forholdene kan føre til smerter og/eller glenoid labrumpatologi.

Når det gjelder klinisk behandling av ikke -spesifikke skuldersmerter, er konservativ fysioterapibehandling den vanligste tilnærmingen. Dette er basert på manuell terapi og terapeutisk trening. De siste årene har imidlertid invasiv fysioterapi fått popularitet i behandlingen av muskel- og skjelettsykdommer gjennom teknikker som ultralydstyrt perkutan nevromodulering (USA-guidet PNM). Denne teknikken innebærer å levere elektrisk stimulering gjennom en akupunkturnål plassert nær nerven (epineurium) eller motorpunktet til målmuskelen, med sikte på å gjenopprette riktig funksjonalitet av patologiske nevromuskulære strukturer.

USA-guidet PNM, brukt på både nedre og overekstremitet, har vist effektivitet hos både friske individer og personer med forskjellige muskel- og skjelettsykdommer, forbedring av smerter, styrke, fleksibilitet og normalisering av nevral eksitabilitet.

For øyeblikket er det terapeutiske treningsprotokoller som brukes til både evaluering og behandling av ikke -spesifikke skuldersmerter hos CrossFit -idrettsutøvere. I tillegg er det USA-guidede PNM-protokoller som har blitt brukt på sunne CrossFit-idrettsutøvere og har vist forbedringer i skulderrotasjonsstyrken. Imidlertid har USA-guidet PNM ennå ikke blitt studert i en befolkning av CrossFit-idrettsutøvere med ikke-spesifikke skuldersmerter. Derfor tar denne randomiserte kliniske studien som mål å evaluere effektiviteten til to forskjellige amerikanske-guidede PNM-protokoller, og analysere hvilken metodikk som er mest passende for å redusere risikofaktorene forbundet med utviklingen av ikke-spesifikke skuldersmerter hos CrossFit-idrettsutøvere.