Efecto del PNM guiado por los Estados Unidos en CrossFit con dolor de hombro inespecífico

CrossFit es un programa de entrenamiento físico de alta intensidad que combina ejercicios de varias disciplinas, como levantamiento de pesas, atletismo, carrera y gimnasia. Las tres características principales de esta disciplina deportiva son las siguientes: primero, la ejecución de movimientos funcionales; segundo, realizándolos a alta intensidad; y, por último, variación constante. Este modelo de entrenamiento ha mostrado mejoras en la fuerza, la potencia, el equilibrio, la flexibilidad y las capacidades cardiorrespiratorias.

Hay varios factores de riesgo descritos en la literatura que pueden provocar lesiones en los atletas CrossFit. Se ha sugerido que los programas de capacitación exigentes aumentan este riesgo, especialmente cuando se realizan incorrectamente (técnica deficiente). Además, la carga de entrenamiento excesiva y la frecuencia pueden conducir a una fatiga temprana, un mayor esfuerzo percibido y una ejecución de movimiento arriesgado.

Por otro lado, la edad avanzada, el sexo masculino y las lesiones anteriores también parecen ser factores de riesgo relevantes, así como realizar estiramientos antes de la práctica de CrossFit. Varios estudios han demostrado que el hombro es la articulación con la mayor prevalencia de lesiones en este deporte, superando otras articulaciones comúnmente afectadas, como la columna lumbar o la rodilla.

Entre la amplia variedad de lesiones relacionadas con el hombro, el diagnóstico de "dolor de hombro inespecífico" tiene una alta prevalencia en la población adulta. Este término se utiliza para describir casos clínicos en los que no es posible identificar la causa específica del dolor, y está justificada por su etiología multifactorial, que se asocia con varios factores de riesgo. Estos incluyen: El desequilibrio en la relación de resistencia entre los rotadores internos y externos, las limitaciones en la movilidad rotacional de la articulación glenohumeral, los déficits en el control motor de la musculatura escapular, la fatiga del músculo del hombro y la ejecución repetitiva de ejercicios aéreos.

Este último factor es especialmente relevante en la población de CrossFit, ya que tales movimientos son frecuentes en la disciplina. Los ejercicios superiores repetidos se han asociado con un déficit en la rotación interna glenohumeral. Desde una perspectiva biomecánica, este movimiento es más eficiente cuando se acompaña de rotación externa, por lo que la limitación de rotación interna puede comprometer el movimiento. Este déficit se ha relacionado con factores musculoesqueléticos modificables, como la rigidez de la cápsula posterior, el acortamiento de los músculos infraespinatus o teres menores y las alteraciones de la mecánica escapular, así como factores no modificables como la torsión ósea observadas en atletas jóvenes. Estas condiciones pueden provocar dolor y/o patología de labrum glenoides.

Con respecto al manejo clínico del dolor de hombro inespecífico, el tratamiento conservador de fisioterapia es el enfoque más común. Esto se basa en la terapia manual y el ejercicio terapéutico. Sin embargo, en los últimos años, la fisioterapia invasiva ha ganado popularidad en el tratamiento de los trastornos musculoesqueléticos a través de técnicas como la neuromodulación percutánea guiada por ultrasonido (PNM guiada por los Estados Unidos). Esta técnica implica suministrar estimulación eléctrica a través de una aguja de acupuntura colocada cerca del nervio (epineurio) o el punto motor del músculo objetivo, con el objetivo de restaurar la funcionalidad adecuada de las estructuras neuromusculares patológicas.

La PNM guiada por los Estados Unidos, aplicada tanto a las extremidades inferiores y superiores, ha demostrado efectividad tanto en individuos sanos como en sujetos con varios trastornos musculoesqueléticos, mejorando el dolor, la fuerza, la flexibilidad y la normalización de la excitabilidad neural.

Actualmente, hay protocolos de ejercicio terapéuticos utilizados tanto para la evaluación como para el tratamiento del dolor de hombro inespecífico en los atletas CrossFit. Además, hay protocolos PNM guiados por los EE. UU. Que se han aplicado a atletas CrossFit sanos y han demostrado mejoras en la resistencia de rotación del hombro. Sin embargo, la PNM guiada por Estados Unidos aún no se ha estudiado en una población de atletas CrossFit con dolor de hombro inespecífico. Por lo tanto, este ensayo clínico aleatorizado tiene como objetivo evaluar la efectividad de dos protocolos diferentes de PNM guiados por los Estados Unidos, analizando qué metodología es más apropiada para reducir los factores de riesgo asociados con el desarrollo de dolor de hombro inespecífico en los atletas CrossFit.