Effet du PNM guidé par les États-Unis dans CrossFit avec une douleur à l'épaule non spécifique

CrossFit est un programme d'entraînement physique de haute intensité qui combine des exercices de diverses disciplines, telles que l'haltérophilie, l'athlétisme, la course et la gymnastique. Les trois principales caractéristiques de cette discipline sportive sont les suivantes: Premièrement, l'exécution des mouvements fonctionnels; deuxièmement, les effectuer à une intensité élevée; et enfin, variation constante. Ce modèle de formation a montré des améliorations de la force, de la puissance, de l'équilibre, de la flexibilité et des capacités cardiorespiratoires.

Il existe divers facteurs de risque décrits dans la littérature qui peuvent entraîner des blessures chez les athlètes CrossFit. Il a été suggéré que les programmes de formation exigeants augmentent ce risque, en particulier lorsqu'ils sont incorrectement effectués (mauvaise technique). De plus, une charge et une fréquence d'entraînement excessives peuvent entraîner une fatigue précoce, un plus grand effort perçu et une exécution des mouvements risqués.

D'un autre côté, l'âge plus avancé, le sexe masculin et les blessures précédentes semblent également être des facteurs de risque pertinents, ainsi que des étirements avant la pratique de CrossFit. Plusieurs études ont montré que l'épaule est l'articulation avec la prévalence de blessure la plus élevée dans ce sport, dépassant d'autres articulations couramment touchées telles que la colonne lombaire ou le genou.

Parmi la grande variété de blessures liées à l'épaule, le diagnostic de «douleur à l'épaule non spécifique» a une prévalence élevée dans la population adulte. Ce terme est utilisé pour décrire les cas cliniques où il n'est pas possible d'identifier la cause spécifique de la douleur, et est justifié par son étiologie multifactorielle, qui est associée à plusieurs facteurs de risque. Ceux-ci comprennent: déséquilibre dans le rapport de résistance entre les rotateurs internes et externes, les limites de la mobilité rotationnelle de l'articulation gléno-humérale, les déficits du contrôle moteur de la musculature scapulaire, la fatigue musculaire de l'épaule et l'exécution répétitive des exercices de frais généraux.

Ce dernier facteur est particulièrement pertinent dans la population croisée, car ces mouvements sont fréquents dans la discipline. Des exercices de frais généraux répétés ont été associés à un déficit de rotation interne gléno-humérale. D'un point de vue biomécanique, ce mouvement est plus efficace lorsqu'il est accompagné d'une rotation externe, de sorte que la limitation de rotation interne peut compromettre le mouvement. Ce déficit a été lié à des facteurs musculo-squelettiques modifiables tels que la raideur de la capsule postérieure, le raccourcissement de l'infraspinatus ou des muscles mineurs du TERES, et des altérations de mécanique scapulaire, ainsi que des facteurs non modifiables comme la torsion osseuse observée chez les jeunes athlètes. Ces conditions peuvent entraîner des douleurs et / ou une pathologie glénoïde labrum.

En ce qui concerne la gestion clinique de la douleur à l'épaule non spécifique, le traitement de la physiothérapie conservatrice est l'approche la plus courante. Ceci est basé sur la thérapie manuelle et l'exercice thérapeutique. Cependant, ces dernières années, la physiothérapie invasive a gagné en popularité dans le traitement des troubles musculo-squelettiques par le biais de techniques telles que la neuromodulation percutanée guidée par ultrasons (PNM guidé par les États-Unis). Cette technique consiste à fournir une stimulation électrique à travers une aiguille d'acupuncture placée près du nerf (épinier) ou le point moteur du muscle cible, visant à restaurer une fonctionnalité appropriée des structures neuromusculaires pathologiques.

Le PNM guidé par les États-Unis, appliqué à la fois aux membres inférieurs et supérieurs, a montré l'efficacité à la fois chez les individus en bonne santé et les sujets atteints de divers troubles musculo-squelettiques, améliorant la douleur, la force, la flexibilité et la normalisation de l'excitabilité neuronale.

Actuellement, il existe des protocoles d'exercices thérapeutiques utilisés à la fois pour l'évaluation et le traitement des douleurs à l'épaule non spécifiques chez les athlètes CrossFit. De plus, il existe des protocoles PNM guidés par les États-Unis qui ont été appliqués aux athlètes de CrossFit sains et ont démontré des améliorations de la force de rotation des épaules. Cependant, le PNM guidé par les États-Unis n'a pas encore été étudié dans une population d'athlètes CrossFit souffrant de douleur à l'épaule non spécifique. Par conséquent, cet essai clinique randomisé vise à évaluer l'efficacité de deux protocoles PNM guidés par les États-Unis différents, analysant quelle méthodologie est la plus appropriée pour réduire les facteurs de risque associés au développement de la douleur à l'épaule non spécifique chez les athlètes CrossFit.