Účinky mnohostranného školního zásahu na ochranu duševního zdraví a prevenci sebevražedného chování u dospívajících ve Španělsku

Adolescentní sebevražda na pozadí je kritickým problémem v oblasti veřejného zdraví a jednou z hlavních příčin smrti mezi mládeží po celém světě. Ve Španělsku je sebevražda primární vnější příčinou úmrtí od roku 2008. Sazby se týkají zejména u adolescentů a mladých dospělých. Deprese a další poruchy duševního zdraví jsou hlavními rizikovými faktory spojenými se sebevražednými myšlenkami a chováním v této populaci.

Školy poskytují strategické prostředí pro prevenci sebevražd a podporu duševního zdraví, protože nabízejí přímý a opakovaný přístup k adolescentům během kritické fáze emocionálního vývoje. Zapojení učitelů a rodin je také zásadní, protože hrají klíčovou roli při identifikaci a podpoře ohrožení studentů.

Tato studie je dvouramenná, klastrová randomizovaná kontrolovaná studie navržená k vyhodnocení účinnosti mnohostranného školního zásahu, aby se snížila sebevražedná myšlenka a chování a podporovala duševní zdraví u dospívajících ve věku 12 až 16 let. Celkem 38 středních škol na Baleárských ostrovech ve Španělsku bude náhodně přiděleno v poměru 1: 1 k intervenční nebo kontrolní skupině, přičemž se očekává, že se zúčastní 2 280 studentů.

Popis intervence

Intervence zahrnuje dvě složky:

1. Psychoedukační program zaměřený na studenty: Tato složka je založena na komplexním modelu prevence sebevražd a propagace duševního zdraví, která je dodávána vyškolenými psychology ve čtyřech týdenních sezeních ve třídě (každá 90 minut). Mezi relace patří:

   • Gramotnost duševního zdraví a snižování stigmatu
   • Strategie emoční regulace a zvládání
   • Uznání varovných signálů a reakce krize
   • Propagace chování při hledání pomoci a posílení relací sítě sociálních podpory zahrnují dynamické skupinové aktivity pro zvýšení zapojení a učení. Program je navržen tak, aby podporoval bezpečné prostředí pro sdílení a reflexi.
2. Digitální společný zásah pro rodiče a učitele: Tato komponenta, která byla dodána prostřednictvím digitální platformy postavené na míru, obsahuje čtyři moduly znalostí s videi, podcasty a dalšími vzdělávacími zdroji. Obsah je v souladu s studentskými sezeními a má za cíl zlepšit znalosti související s sebevraždou, snížit stigma, zvýšit soběstačnost a podporovat identifikaci a doporučení ohrožených studentů. Přístup k platformě je monitorován pomocí uživatelských hlášení a automatizovaného sledování angažovanosti.

Kontrolní skupina obdrží minimální zásah ve formě vzdělávacích plakátů o duševním zdraví a prevenci sebevražd umístěných ve třídách.

Výsledky a sběr dat Primární a sekundární výsledky budou hodnoceny pomocí ověřených nástrojů na začátku a šestiměsíční sledování. Mezi primární výsledky patří sebevražedné myšlenky a chování. Sekundární výsledky zahrnují příznaky deprese, psychologické pohody, sebepoškozování, užívání návykových látek, závislosti na internetu, šikanu a chování při hledání pomoci. Učitelé a rodiče budou podávat zprávy o znalostech souvisejících s sebevraždou, soběstačnosti a doporučení studentů.

Hodnocení procesu bude prováděno prostřednictvím kvalitativních rozhovorů s podvzorkem studentů, rodičů a učitelů k posouzení implementace, přijatelnosti a vnímaného dopadu intervence.

Data budou analyzována pomocí zobecněných lineárních smíšených modelů, aby se zohlednily shlukování studentů ve školách. K řešení chybějících dat bude použita vícenásobná imputace. Primární analýza bude následovat přístup k léčbě.

Význam Tato studie se zabývá kritickou mezerou v důkazní základně programů prevence sebevražd ve Španělsku. Jeho cílem je poskytnout robustní údaje o účinnosti škálovatelného, ​​nákladově efektivního a digitálně zvýšeného zásahu. Pokud bude intervence úspěšný, může podpořit širší implementaci ve školách a přispívat ke zlepšení výsledků duševního zdraví a strategii prevence sebevražd na národní úrovni.