Vliv technik neurofyziologických facilitací aplikovaných kromě cvičení na bázi Pilates u jedinců s fibromyalgií na dýchací parametry, únavu a kvalitu života

Fibromyalgie (FM) je chronický problém s muskuloskeletálním problémem charakterizovaným rozšířenou bolestí v těle doprovázené jinými příznaky, jako je únava, porucha spánku, ranní tuhost a zvýšená citlivost v některých anatomických oblastech. Chronická bolest v FM způsobuje fyzický a emoční stres a může snížit kvalitu života. V řízení FM se doporučuje kombinovat farmakologické a nefarmakologické metody s aktivní účastí osoby. Cvičení je důležitou součástí nefarmakologických přístupů. Účelem cvičení v řízení FM je snížit bolest a únavu, zvýšit sílu svalů, flexibilitu a vytrvalost a přispět k funkčnosti osoby, kvalitě života. Cvičení také poskytuje relaxaci a způsobuje léčivé účinky v emocionálním stavu. Nedávné studie ukázaly, že použití klinických cvičení Pilates se stalo populární u jedinců s fibromyalgií.

Pilates byl vyvinut společností Joseph Humbertus Pilates na počátku 20. století a byl upraven zdravotnickými pracovníky pro terapeutické použití a nazývá se „Clinical Pilates“. Jedná se o populární metodu cvičení používanou dnes ve zdravých i pacientských populacích. Clinical Pilates Cvičení trénují mysl, aby se vědomě zaměřila na kontrolu pohybu a držení těla těla. Jeho cílem je zlepšit vztah mezi myslí a tělem s aktivní účastí pacienta. Je také odlišný od jiných typů cvičení, protože obsahuje dýchací složku. Cvičení Pilates lze aplikovat dvěma metodami: Mat Pilates a vybavení Pilates. Cvičení Mat Pilates se provádějí na podložce, zatímco cvičení pro vybavení se provádí pomocí speciálních typů vybavení, jako je reformátor, Cadillac, Wunda Chair, Ladder Barrel.

Reformátor je nejoblíbenějším vybavením mezi vybavením Pilates. Skládá se z pramenů, válců, lan a posuvné platformy, která poskytuje variabilní odpor. Joseph Pilates věřil, že zahájení cvičení v pohybující se/posuvné vodorovné rovině a postupující další cvičení s dalšími přidanými gravitačními silami bylo důležité pro snížení stresu na klouby. Proto navrhl reformátora, který umožnil aplikovat cvičení na vodorovnou rovinu. Cvičení s reformátorem se provádí proti odporu v horizontální rovině, kde je gravitace eliminována. Cvičení reformátoru se zaměřují na udržení neutrální polohy a kvality vyrovnání těla a také cvičení lze provádět v různých pozicích, jako je klečení, ležící na boku, stojící. Some studies show that pilates exercises applied with reformer, pain and balance in working women with chronic low back pain (Basakcı Calık et al., 2018), pain, function and kinesophobia in individuals with chronic low back pain (Altan et al. 2009 - Patti et al., 2015) has shown positive effects on balance, functionality, cor stabilization, fatigue severity and quality of life in patients with multiple sclerosis (Frank et al., 2017). Přestože se ukázalo, že Mat Pilates je účinnou a bezpečný způsob léčby ke snížení symptomů u jedinců s fibromyalgií, studie o účincích reformátoru pilates v FM jsou omezené (Korkmaz, 2010- Palekar, 2014). Literatura ukázala, že cvičení Mat Pilates pro jednotlivce s FM se obvykle provádějí jako pod dohledem rozvrhu (Franco et al., 2019). Neurofyziologické techniky usnadňování jsou neinvazivní cvičební technikou a jsou založeny na kombinaci maximálního odporu aplikovaného během rozsahu kloubu s držením těla a protahováním reflexů a primitivních pohybových vzorců (Çetintaş a Kamanlı, 2012). Kontakty rukou, komunikace s pacientem, protahování, trakce, aproximaci, maximální aplikace odporu, metody posilování, techniky usnadňování aplikované k zajištění harmonických a nedotčených kontrakcí svalů (Çetintaş a Kamanlı, 2012). Tato cvičení nezahrnují žádné metody elektroterapie. Jedná se o cvičební přístup zaměřený na zlepšení pohybu a funkce pomocí přirozených pracovních principů nervového systému a svalů. V této metodě se používají pohybové vzorce, které umožňují svalům spolupracovat a koordinovat pohyb nervového systému (Çetintaş a Kamanlı, 2012). Proprioceptivní neuromuskulární fascitace (PNF) je definována jako usnadňující reakce neuromuskulárního mechanismu stimulací proprioceptorů. Základní princip PNF je založen na skutečnosti, že pohyby v lidském těle mají rotační a oblic charakter a větší odpověď lze získat s pohybem proti maximálnímu odporu. Cvičení PNF jsou užitečná pro bolest u jedinců s fibromyalgií. Současně je smyslový motor systém účinný při vývoji regulace a rovnováhy. Ukázalo se, že technika rytmické stabilizace a cvičení pro řízení motoru Pilates vedou k významnému zlepšení bolesti a rozsahu kloubů (Malla, 2018). Ve studii porovnávající cvičení PNF a metody McKenzie u jedinců s fibromyalgií se ukázala, že kombinovaná technika izotonické kontrakce s technikou rytmické stabilizace PNF je účinná při zlepšování kvality života jednotlivců (Anggiati et al., 2018). V další studii u jedinců s fibromyalgií bylo prokázáno, že kombinovaná technika izotonické kontrakce PNF poskytuje výhodu zlepšení funkční kapacity a snižování bolesti (Zaworski a Latosiewicz, 2018). Uvádí se, že cvičení PNF přispívají ke snižování bolesti, zvýšení svalové síly a funkční kapacity a kvality života (Arslan a Erbahçeci, 2016). Ve studiích využívajících cvičení Pilates a cvičení PNF v literatuře se ukázalo, že obě metody mají vliv na některé parametry, jako je bolest fibromyalgie, funkční úroveň a kvalita života. Studie v literatuře ukazují, že obě metody patří mezi léčebné metody často používané na klinice fyzioterapeuti, ale je obtížné poskytnout odpovídající informace o tom, která metoda je efektivnější. Ve světle těchto informací je cílem naší studie prozkoumat účinek neurofyziologických technik usnadňování aplikovaných kromě cvičení na bázi Pilates u jedinců s fibromyalgií na složení těla, stabilizaci COR, respirační parametry, únavu a kvalitu života.