Effetto delle tecniche di facilitazione neurofisiologica applicate oltre all'allenamento di allenamento a base di Pilates in soggetti con fibromialgia sui parametri respiratori, affaticamento e qualità della vita

La fibromialgia (FM) è un problema muscoloscheletrico cronico caratterizzato da un dolore diffuso nel corpo accompagnato da altri sintomi come affaticamento, disturbo del sonno, rigidità mattutina e maggiore sensibilità in alcune aree anatomiche. Il dolore cronico in FM provoca stress fisico ed emotivo e può ridurre la qualità della vita. Nella gestione FM, si raccomanda di combinare metodi farmacologici e non farmacologici con la partecipazione attiva della persona. L'esercizio fisico è una parte importante degli approcci non farmacologici. Lo scopo dell'esercizio nella gestione di FM è ridurre il dolore e la fatica, aumentare la forza muscolare, la flessibilità e la resistenza e contribuire alla funzionalità, alla qualità della vita della persona. L'esercizio fisico fornisce anche rilassamento e provoca effetti di guarigione nello stato emotivo. Recenti studi hanno dimostrato che l'uso di esercizi di pilates clinici è diventato popolare negli individui con fibromialgia.

Pilates è stato sviluppato da Joseph Humbertus Pilates nei primi anni del 1900 ed è stato adattato da professionisti della salute per uso terapeutico e chiamato "Pilates clinici". Oggi è un metodo di esercizio popolare utilizzato sia nelle popolazioni sane e nei pazienti. Gli esercizi di Pilates clinici allenano la mente a concentrarsi consapevolmente sul controllo del movimento e della postura del corpo. Mira a migliorare la relazione tra mente e corpo con la partecipazione attiva del paziente. È anche diverso dagli altri tipi di esercizio perché contiene una componente respiratoria. Gli esercizi di Pilates possono essere applicati in due metodi: Mat Pilates e attrezzature Pilates. Gli esercizi di Mat Pilates vengono eseguiti su un tappetino, mentre gli esercizi di pilates di attrezzature vengono eseguiti utilizzando tipi speciali di attrezzature come riformatore, Cadillac, sedia Wunda, botte della scala.

Il riformatore è l'attrezzatura più popolare tra le attrezzature Pilates. È costituito da molle, rulli, corde e una piattaforma scorrevole che forniscono una resistenza variabile. Joseph Pilates credeva che iniziare l'esercizio in un piano orizzontale in movimento/scorrevole e avanzare altri esercizi con ulteriori forze gravitazionali aggiunte fosse importante per ridurre lo stress sulle articolazioni. Pertanto, ha progettato il riformatore che ha permesso di applicare gli esercizi sul piano orizzontale. Gli esercizi con il riformatore vengono eseguiti contro la resistenza nel piano orizzontale, dove viene eliminata la gravità. Gli esercizi di riformatore si concentrano sul mantenimento della posizione neutra e della qualità dell'allineamento del corpo e anche esercizi possono essere eseguiti in diverse posizioni, come inginocchiarsi, sdraiarsi sul lato, in piedi. Alcuni studi dimostrano che gli esercizi di Pilates si sono applicati con riformatore, dolore e equilibrio nelle donne che lavorano con lombalgia cronica (Basakcı Calık et al., 2018), dolore, funzione e kinesophobia in soggetti con lombalgia cronica (Altan et al. 2009 - Patti et al., 2015) hanno mostrato effetti positivi sull'equilibrio, funzionalità, stabilizzazione della codizzazione e qualità della vita in più con la sclerosi (Frank et., 2017). Anche se il mat pilates ha dimostrato di essere un metodo di trattamento efficace e sicuro per ridurre i sintomi nelle persone con fibromialgia, gli studi per gli effetti dei riformatore Pilates in FM sono limitati (Korkmaz, 2010- Palekar, 2014). La letteratura ha dimostrato che gli esercizi di Mat Pilates per le persone con FM vengono generalmente eseguiti come programma supervisionato (Franco et al., 2019). Le tecniche di facilitazione neurofisiologica sono una tecnica di esercizio non invasiva e si basano sulla combinazione di resistenza massima applicata durante l'intervallo articolare di movimento con riflessi di postura e allungamento e modelli di movimento primitivo (Çetintaş e Kamanlı, 2012). Contatti manuali, comunicazione con il paziente, allungamento, trazione, approssimazione, applicazioni di resistenza massima, metodi di rafforzamento, tecniche di facilitazione applicate per garantire contrazioni armoniose e insufficienti dei muscoli (Çetintaş e Kamanlı, 2012). Questi esercizi non includono alcun metodo di elettroterapia. È un approccio di esercizio volto a migliorare il movimento e la funzione usando i principi di lavoro naturali del sistema nervoso e dei muscoli. In questo metodo vengono utilizzati schemi di movimento che consentono ai muscoli di lavorare insieme e coordinare il movimento del sistema nervoso (Çetintaş e Kamanlı, 2012). Il fascio neuromuscolare propriocettivo (PNF) è definito come facilitando le risposte del meccanismo neuromuscolare mediante la stimolazione dei propriocettori. Il principio di base del PNF si basa sul fatto che i movimenti nel corpo umano hanno un carattere rotazionale e oblic e si può ottenere una risposta maggiore con il movimento contro la massima resistenza. Gli esercizi PNF sono utili per il dolore negli individui con fibromialgia. Allo stesso tempo, il sistema sensoriale-motorio è efficace nella regolamentazione e nello sviluppo dell'equilibrio. La tecnica di stabilizzazione ritmica e gli esercizi di controllo motorio Pilates hanno dimostrato a un significativo miglioramento del dolore e della gamma di movimenti articolari (Malla, 2018). In uno studio che confronta gli esercizi PNF e il metodo McKenzie in soggetti con fibromialgia, la tecnica di contrazione isotonica combinata con la tecnica di stabilizzazione ritmica PNF è stata dimostrata efficace nel migliorare la qualità della vita degli individui (Anggiat et al., 2018). In un altro studio su soggetti con fibromialgia, la tecnica di contrazione isotonica combinata PNF ha dimostrato di fornire il vantaggio di migliorare la capacità funzionale e ridurre il dolore (Zaworski e Latosiewicz, 2018). Si afferma che gli esercizi PNF contribuiscono a ridurre il dolore, aumento della forza muscolare e capacità funzionale e qualità della vita (Arslan e Erbahçeci, 2016). Negli studi che utilizzano esercizi di Pilates ed esercizi PNF in letteratura, entrambi i metodi hanno dimostrato di avere un effetto su alcuni parametri come il dolore alla fibromialgia, il livello funzionale e la qualità della vita. Gli studi in letteratura mostrano che entrambi i metodi sono tra i metodi di trattamento spesso utilizzati in clinica dai fisioterapisti, ma è difficile fornire informazioni adeguate su quale metodo è più efficace. Alla luce di queste informazioni, l'obiettivo del nostro studio è quello di esaminare l'effetto delle tecniche di facilitazione neurofisiologica applicate oltre all'allenamento di esercizio basato su pilates in soggetti con fibromialgia sulla composizione corporea, la stabilizzazione COR, i parametri respiratori, la fatica e la qualità della vita.