Efecto de las técnicas de facilitación neurofisiológica aplicadas además del entrenamiento del ejercicio basado en Pilates en individuos con fibromialgia en parámetros respiratorios, fatiga y calidad de vida

La fibromialgia (FM) es un problema musculoesquelético crónico caracterizado por un dolor generalizado en el cuerpo acompañado de otros síntomas como fatiga, trastorno del sueño, rigidez matutina y mayor sensibilidad en algunas áreas anatómicas. El dolor crónico en FM causa estrés físico y emocional y puede reducir la calidad de vida. En el manejo de FM, se recomienda combinar métodos farmacológicos y no farmacológicos con la participación activa de la persona. El ejercicio es una parte importante de los enfoques no farmacológicos. El propósito del ejercicio en el manejo de FM es reducir el dolor y la fatiga, aumentar la fuerza muscular, la flexibilidad y la resistencia, y contribuir a la funcionalidad de la persona, la calidad de vida. El ejercicio también proporciona relajación y causa efectos curativos en el estado emocional. Estudios recientes han demostrado que el uso de ejercicios clínicos de Pilates se ha vuelto popular en individuos con fibromialgia.

Pilates fue desarrollado por Joseph Humbertus Pilates a principios de 1900 y fue adaptado por profesionales de la salud para uso terapéutico y llamado "Pilates clínicos". Es un método de ejercicio popular utilizado en las poblaciones sanas y de pacientes en la actualidad. Los ejercicios clínicos de Pilates entrenan la mente para concentrarse conscientemente en controlar el movimiento y la postura del cuerpo. Su objetivo es mejorar la relación entre la mente y el cuerpo con la participación activa del paciente. También es diferente de otros tipos de ejercicio porque contiene un componente de respiración. Los ejercicios de Pilates se pueden aplicar en dos métodos: Mat Pilates y Equipment Pilates. Los ejercicios de Mat Pilates se realizan en una estera, mientras que los ejercicios de equipos de Pilates se realizan utilizando tipos especiales de equipos como reformador, Cadillac, silla Wunda, barril de escalera.

Reformer es el equipo más popular entre el equipo de Pilates. Consiste en resortes, rodillos, cuerdas y una plataforma deslizante que proporciona resistencia variable. Joseph Pilates creía que comenzar el ejercicio en un plano horizontal en movimiento/deslizamiento y avanzar en otros ejercicios con fuerzas gravitacionales adicionales agregadas era importante para reducir el estrés en las articulaciones. Por lo tanto, diseñó el reformador que permitió que los ejercicios se aplicaran al plano horizontal. Los ejercicios con el reformador se realizan contra la resistencia en el plano horizontal, donde se elimina la gravedad. Los ejercicios de reformador se centran en mantener la posición neutral y la calidad de la alineación del cuerpo, y también se pueden hacer ejercicios en diferentes posiciones, como arrodillarse, acostarse en el costado, de pie. Algunos estudios muestran que los ejercicios de Pilates aplicados con reformador, dolor y equilibrio en mujeres trabajadoras con dolor lumbar crónico (Basakcı Calık et al., 2018), dolor, función y kinesofobia en individuos con dolor lumbar crónico (Altan et al. 2009 - Patti et al., 2015) ha mostrado efectos positivos en equilibrio, funcionalidad, estabilización Cor, fatiga y calidad de la vida en pacientes con múltiples (Frank Et. 2017. La literatura ha demostrado que los ejercicios de Mat Pilates para personas con FM generalmente se realizan como un horario supervisado (Franco et al., 2019). Las técnicas de facilitación neurofisiológica son una técnica de ejercicio no invasiva y se basan en la combinación de resistencia máxima aplicada durante el rango de movimiento articular con reflejos de postura y estiramiento y patrones de movimiento primitivos (Çetintaş y Kamanlı, 2012). Contactos manuales, comunicación con el paciente, estiramiento, tracción, aproximación, aplicaciones de resistencia máxima, métodos de fortalecimiento, técnicas de facilitación aplicadas para garantizar contracciones armoniosas e inequívocas de los músculos (çetintaş y Kamanlı, 2012). Estos ejercicios no incluyen ningún método de electroterapia. Es un enfoque de ejercicio destinado a mejorar el movimiento y la función utilizando los principios de trabajo naturales del sistema nervioso y los músculos. En este método, se utilizan patrones de movimiento que permiten que los músculos trabajen juntos y coordinen el movimiento del sistema nervioso (çetintaş y Kamanlı, 2012). La fascitación neuromuscular propioceptiva (PNF) se define como facilitando las respuestas del mecanismo neuromuscular por la estimulación de los propioceptores. El principio básico de PNF se basa en el hecho de que los movimientos en el cuerpo humano tienen un carácter rotativo y oblic y se puede obtener una mayor respuesta con el movimiento contra la máxima resistencia. Los ejercicios de PNF son útiles para el dolor en individuos con fibromialgia. Al mismo tiempo, el sistema sensorial-motor es efectivo en la regulación y el desarrollo del equilibrio. Se ha demostrado que la técnica de estabilización rítmica y los ejercicios de control motor de Pilates conducen a una mejora significativa en el dolor y el rango de movimiento articular (Malla, 2018). En un estudio que compara los ejercicios de PNF y el método McKenzie en individuos con fibromialgia, la técnica combinada de contracción isotónica con la técnica de estabilización rítmica de PNF fue efectiva para mejorar la calidad de vida de los individuos (Anggiat et al., 2018). En otro estudio en individuos con fibromialgia, se demostró que la técnica de contracción isotónica combinada PNF proporciona el beneficio de mejorar la capacidad funcional y reducir el dolor (Zaworski y Latosiewicz, 2018). Se afirma que los ejercicios de PNF contribuyen a reducir el dolor, aumentando la fuerza muscular y la capacidad funcional y la calidad de vida (Arslan y Erbahçeci, 2016). En estudios que utilizan ejercicios de Pilates y ejercicios de PNF en la literatura, se ha demostrado que ambos métodos tienen un efecto en algunos parámetros, como el dolor de fibromialgia, el nivel funcional y la calidad de vida. Los estudios en la literatura muestran que ambos métodos se encuentran entre los métodos de tratamiento utilizados con frecuencia en la clínica por fisioterapeutas, pero es difícil proporcionar información adecuada sobre qué método es más efectivo. A la luz de esta información, el objetivo de nuestro estudio es examinar el efecto de las técnicas de facilitación neurofisiológica aplicadas además del entrenamiento ejercicio basado en Pilates en individuos con fibromialgia sobre la composición corporal, la estabilización COR, los parámetros respiratorios, la fatiga y la calidad de la vida.