Agenda nastavení pro studie onemocnění ledvin (ASK)
Stanovení programu: Pilot stupňový klínový klastr randomizovaná studie strukturované intervence agendy pro klinickou návštěvu u lidí s pokrokem s pokročilým chronickým onemocněním ledvin
Cílem tohoto klinického hodnocení je zjistit, zda nástroj se seznamem diskusních témat, nazývaný strukturovanou intervence agendu pro klinickou návštěvu (SAS), pracuje pro lidi s pokročilým chronickým onemocněním ledvin (CKD), kteří dostávají péči na klinice, který slouží lidem, kteří žijí ve venkovských oblastech. SAS se nazývá témata CKD. Vědci budou porovnat zásah SAS s obvyklou péčí (způsob, jakým kliničtí lékaři obvykle praktikují), aby viděli, jak dobře to funguje pro lidi s pokročilým CKD. Jedná se o zvláštní typ klinického hodnocení zvaného stupňového klínu randomizované klinické studie (RCT). V tomto typu soudního řízení se každý účastník zažije obvyklá témata péče i CKD, ale na různé množství času.
Dozvíme se, zda je možné provést klinickou hodnocení témat CKD (proveditelné) a získat informace o tom, jak dobře témata CKD pomáhají lidem s pokročilými diskusemi o návštěvě CKD v jejich jmenování s jejich klinickými lékaři. Informace, které shromažďujeme v tomto pokusu, nám pomohou navrhnout budoucí pokus s více účastníky.
Hlavní otázky, na které se snažíme odpovědět, jsou:
- Je možné provést tento typ studia intervence SAS? tj. proveditelnost
- Pomáhá intervence SAS lidem s pokročilými diskusemi CKD s jejich klinickými lékaři? Pokud ano, kolik? tj. předběžná účinnost
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Tento pilotní randomizovaná kontrolovaná studie (RCT) s paušárním pilotem (RCT) má otestovat novou strukturovanou agendu (SAS), který se nazývá nástroj pro agendu agendy pro chronickou ledvinu (CKD), s pacienty, jejich pečovatelskými partnery a jejich lékaři. Jedná se o pilotní studii, takže shromažďujeme údaje o proveditelnosti, abychom zjistili, zda se můžeme pohybovat vpřed s větším, plně poháněným RCT. Shromažďujeme také předběžné údaje o účinnosti, což pomůže návrhu budoucí studie o účinnosti klinických návštěv u lidí s pokročilým CKD.
Tato studie má dvě zbraně: 1) obvyklou rameno péče a 2) intervenční rameno, kde účastníci a jejich lékaři nefrologií budou během svých návštěv používat témata CKD. Lékaři budou zpočátku náhodně přiřazeni k jednomu ze tří shluků, přičemž dva ošetřují lékaři a jeden spoluobčan v každém klastru. Každý klastr začne praktikovat obvyklou péči po dobu nejméně osmi měsíců během období zápisu. Po tomto počátečních 8 měsících se jeden klastr přejde na intervenční rameno každé čtyři měsíce pomocí nástroje CKD témat při jejich návštěvách, což se nazývá období zavádění. Po 16 měsících po zkoušce budou všechny shluky na intervenčním rameni s použitím témat CKD s pacienty a budou tak učinit po zbývajících 12 měsících pokusu.
Účastníci pacienta budou zapsáni do studijního ramene, na které byli jejich lékaři randomizováni. Očekává se, že účast bude trvat 24 měsíců u pacientů a kliniků a účastníci mohou během studijního období používat témata CKD více než jednou. Očekáváme, že 108 účastníků pacientů a do studie se přihlásí devět lékařů. Každý účastník obdrží základní průzkum po zápisu a čtyřech následujících průzkumech.
Postupy v této studii budou zahrnovat screeningové pacienty na způsobilost studie, který je souhlasí s účastí na studijních činnostech, jako je vyplňování průzkumů. Intervence, témata CKD, sama o sobě bude podávána jako zlepšení kvality, takže nebude zahrnuta jako výzkumná činnost vyžadující souhlas.
Budoucí pokyny: Zjištění z této studie předpovídají řadu účastníků požadovaných ve vzorku pro plné RCT a ilustruje „důkaz konceptu“ pro budoucí pokus, který vyhodnotí dopad intervence na sebevědomí pacienta a výsledky klinické péče ve venkovských populacích CKD.
Typ studie
Zápis (Odhadovaný)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní kontakt
- Jméno: Catherine H. Saunders, Assistant Professor of Medicine and of Health Policy, PhD, MPH
- Telefonní číslo: 603-653-3436
- E-mail: Catherine.Hylas.Saunders@dartmouth.edu
Studijní záloha kontaktů
- Jméno: Anne E. Dade, Research Associate, MPP
- E-mail: anne.e.dade@dartmouth.edu
Studijní místa
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Spojené státy, 03766
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Dospělí> 18 let, kterým byla diagnostikována pokročilá CKD (fáze 4-5).
- Pečovatelé, kliničtí lékaři a zaměstnanci podporují tyto pacienty CKD, kteří jsou ochotni a schopni poskytnout informovaný souhlas
- anglicky mluvící
- Schopen poskytnout informovaný souhlas
- Pacient se musí účastnit ambulantních návštěv *(přípustné osoby a/nebo telehealth).
Kritéria pro vyloučení:
- Děti mladší 18 let nebudou zahrnuty
- Neanglicky mluvící pacienti a/nebo partneři péče
- Pacienti na dialýze
- Jednotlivci nemohou nebo neochotní poskytnout informovaný souhlas
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Výzkum zdravotnických služeb
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Crossover Assignment
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: ARM 1 je obvyklá péče
Kliničtí lékaři na nefrologické klinice budou pokračovat s obvyklou péčí bez zásahu ze studijního týmu.
|
|
|
Experimentální: ARM 2 je zásah nástroje pro klinickou návštěvu
Studijní tým bude implementovat strukturovanou intervenci agendu pro agendu pro klinickou návštěvu (SAS) přizpůsobenou pro pokročilé chronické onemocnění ledvin, nazývaných témata chronického onemocnění ledvin (CKD).
|
Témata chronického onemocnění ledvin (CKD) je nová intervence agenda pro klinickou návštěvu vyvinutou prostřednictvím participativních výzkumných metod pro lidi s CKD žijícími ve venkovských oblastech.
Témata CKD zahrnují strukturované tematické oblasti diskuse.
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Primární výsledek proveditelnosti
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Primárním výsledkem bude proveditelnost, hodnocena podílem pacientů, kteří dostávali zásah.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Sekundární výsledek proveditelnosti
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Sekundárním výsledkem bude proveditelnost hodnocena záměrem kliniků pokračovat v používání intervence, měřeno v průzkumu.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Výsledek primárního procesu: Míra zápisu
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Měřeno zápisem účastníka do RedCap.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Výsledek sekundárního procesu: Ztráta na sledování
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Měřeno účastníkem předčasného ukončení lékařů (ztráta na sledování) v RedCap.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: Stupnice sebeobvody pacienta (PSAS)
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Měřítko sebeobrany pacienta (PSAS); 12-bodová ověřená stupnice hodnotí latentní konstrukt vnímané sebeobvody pro pacienty.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: soběstačnost pacienta
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Sebeúčinnost pacienta měřená pomocí ASK, porozumění, pamatujte hodnocení (aura); ověřené 4-bodové hodnocení soběstačnosti dokončené pacienty.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: samospráva pacienta
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Demonstrace pacienta samosprávy pomocí vnímaného měřítka zdravotního stavu; 8-bodový nástroj ověřený pro posouzení samosprávy u pacientů s CKD; koreloval s dodržováním léčby.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: Neplánovaná hospitalizace nebo návštěva pohotovostního oddělení
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Neplánovaná hospitalizace nebo návštěva pohotovostního oddělení.
Recenze grafu EHR a sebepoznání pacienta.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: vážná zkušenost s nemocí
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Vážné zkušenosti s nemocí měřené ohleduplnými otázkami; Ověřená 8-bodová, prostý jazyk (2. stupeň) opatření pro zážitek z pacienta s pacientem (PREM) s Likertovým možností reakce pro pacienty a partnery péče.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
|
Předběžný výsledek účinnosti: Respekt posouzení zkušeností
Časové okno: Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Respektujte hodnocení zkušeností měřeno nástrojem „slyšené a rozumělé“.
Slyšené a pochopené je ověřená jednorázová Prem s možností odpovědí podobné Likertovi pro pacienty.
|
Od zápisu do konce léčby po 16 měsících
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
- Weiner BJ, Lewis CC, Stanick C, Powell BJ, Dorsey CN, Clary AS, Boynton MH, Halko H. Psychometric assessment of three newly developed implementation outcome measures. Implement Sci. 2017 Aug 29;12(1):108. doi: 10.1186/s13012-017-0635-3.
- Makoul G, Krupat E, Chang CH. Measuring patient views of physician communication skills: development and testing of the Communication Assessment Tool. Patient Educ Couns. 2007 Aug;67(3):333-42. doi: 10.1016/j.pec.2007.05.005. Epub 2007 Jun 18.
- Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group; Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Feeling Heard and Understood: A Patient-Reported Quality Measure for the Inpatient Palliative Care Setting. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 Nov 17.
- Brashers DE, Haas SM, Neidig JL. The patient self-advocacy scale: measuring patient involvement in health care decision-making interactions. Health Commun. 1999;11(2):97-121. doi: 10.1207/s15327027hc1102_1.
- Clayman ML, Pandit AU, Bergeron AR, Cameron KA, Ross E, Wolf MS. Ask, understand, remember: a brief measure of patient communication self-efficacy within clinical encounters. J Health Commun. 2010;15 Suppl 2(Suppl 2):72-9. doi: 10.1080/10810730.2010.500349.
- Frankel RM, Salyers MP, Bonfils KA, Oles SK, Matthias MS. Agenda setting in psychiatric consultations: an exploratory study. Psychiatr Rehabil J. 2013 Sep;36(3):195-201. doi: 10.1037/prj0000004. Epub 2013 Jul 1.
- Saunders CH, Durand MA, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Elwyn G. Psychometric assessment of the consideRATE questions, a new measure of serious illness experience, with an online simulation study. Patient Educ Couns. 2022 Jul;105(7):2581-2589. doi: 10.1016/j.pec.2022.01.002. Epub 2022 Jan 22.
- Saunders CH, Durand MA, Scalia P, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Milne DW, Collison J, Bennett A, Wasp G, Nelson E, Elwyn G. "It helps us say what's important..." Developing Serious Illness Topics: A clinical visit agenda-setting tool. Patient Educ Couns. 2023 Aug;113:107764. doi: 10.1016/j.pec.2023.107764. Epub 2023 Apr 18.
- Saunders CH, Durand MA, Scalia P, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Milne DW, Collison J, Jaggars A, Butt T, Wasp G, Nelson E, Elwyn G. User-Centered Design of the consideRATE Questions, a Measure of People's Experiences When They Are Seriously Ill. J Pain Symptom Manage. 2021 Mar;61(3):555-565.e5. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.002. Epub 2020 Aug 16.
- Sierpe A, Yen RW, Stevens G, Van Citters AD, Elwyn G, Saunders CH. Agenda-setting in the clinical encounter: A systematic review protocol. PLoS One. 2024 Oct 24;19(10):e0312613. doi: 10.1371/journal.pone.0312613. eCollection 2024.
- Wild MG, Wallston KA, Green JA, Beach LB, Umeukeje E, Wright Nunes JA, Ikizler TA, Steed J, Cavanaugh KL. The Perceived Medical Condition Self-Management Scale can be applied to patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2017 Oct;92(4):972-978. doi: 10.1016/j.kint.2017.03.018. Epub 2017 May 18.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Patologické procesy
- Mužská urogenitální onemocnění
- Urologická onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Chronické onemocnění
- Atributy nemoci
- Renální insuficience
- Onemocnění ledvin
- Selhání ledvin, chronické
- Renální insuficience, chronická
Další identifikační čísla studie
- STUDY02002598_1
- 1K01DK139400 (Grant/smlouva NIH USA)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Popis plánu IPD
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .