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A agenda definida para ensaios de doença renal (ASK)

18 de junho de 2025 atualizado por: Catherine Hylas Saunders, Dartmouth-Hitchcock Medical Center

Definindo a agenda: um piloto escalonou um estudo randomizado de um cluster de cunha de uma intervenção estruturada de visita clínica para as pessoas de resistência rural com doença renal crônica avançada

O objetivo deste ensaio clínico é aprender se uma ferramenta com uma lista de tópicos de discussão, chamada de intervenção estruturada de visita clínica (SAS), trabalha para pessoas com doença renal crônica avançada (DRC) que recebem atendimento em uma clínica que serve pessoas que vivem em áreas rurais. O SAS é chamado de tópicos de CKD. Os pesquisadores comparam a intervenção do SAS com os cuidados usuais (a maneira como os médicos geralmente praticam) para ver como funciona para pessoas com DRC avançada. Este é um tipo especial de ensaio clínico chamado ensaio clínico randomizado (ECR). Nesse tipo de estudo, todo participante poderá experimentar os tópicos usuais de atendimento e DRC, mas por diferentes quantidades de tempo.

Aprenderemos se é possível fazer um ensaio clínico dos tópicos da DRC (viável) e obter informações sobre o quão bem os tópicos da DRC ajudam as pessoas com discussões avançadas para visitar a DRC (auto-defesa) em suas consultas com seus médicos. As informações que coletamos neste estudo nos ajudarão a projetar um futuro julgamento com mais participantes.

As principais perguntas que pretendemos responder são:

  • É possível realizar esse tipo de estudo de uma intervenção do SAS? ou seja, viabilidade
  • A intervenção do SAS ajuda as pessoas com discussões avançadas para a DRC (auto-defesa) com seus médicos? Se sim, quanto? ou seja, eficácia preliminar

Visão geral do estudo

Descrição detalhada

Este ensaio controlado randomizado piloto (ECR) é para testar uma nova ferramenta de agenda de agenda estruturada (SAS), chamada Tópicos de Agenda de Agenda de Doenças Renais Crônicas (DRC), com pacientes, seus parceiros de atendimento e seus médicos. Este é um estudo piloto, por isso estamos coletando dados de viabilidade para determinar se podemos avançar com um ECR maior e totalmente alimentado. Também estamos coletando dados de eficácia preliminares, que ajudarão o design de um estudo futuro sobre a eficácia de visitas clínicas para pessoas com DRC avançada.

Este estudo tem dois braços: 1) um braço de assistência usual e 2) um braço de intervenção onde os participantes e seus médicos de nefrologia usarão tópicos da DRC durante suas visitas. Os médicos serão inicialmente designados aleatoriamente a um dos três grupos, com dois médicos assistentes e um colega médico em cada cluster. Cada cluster começará a praticar cuidados usuais por pelo menos oito meses durante o período de inscrição. Após os 8 meses iniciais, um cluster atravessará o braço de intervenção a cada quatro meses, usando a ferramenta de tópicos da CKD em suas visitas, no que é chamado de período de lançamento. Aos 16 meses após o estudo, todos os clusters estarão no braço de intervenção, usando tópicos de DRC com pacientes, e o farão pelos 12 meses restantes do estudo.

Os participantes dos pacientes serão inscritos no braço de estudo no qual seus médicos foram randomizados. A participação deve durar 24 meses para pacientes e médicos, e os participantes podem usar tópicos de DRC mais de uma vez durante o período do estudo. Esperamos que 108 participantes dos pacientes e nove médicos se inscrevam no estudo. Todo participante receberá uma pesquisa de linha de base após a inscrição e quatro pesquisas subsequentes.

Os procedimentos deste estudo incluirão a triagem de pacientes para elegibilidade do estudo, consentindo -os para participar de atividades de estudo, como preencher pesquisas. A intervenção, os tópicos da DRC, serão administrados como melhoria da qualidade, portanto não serão incluídos como uma atividade de pesquisa que precisa de consentimento.

Instruções futuras: Os resultados deste estudo prevêem uma série de participantes necessários na amostra para um ECR em larga escala e ilustrará a "prova de conceito" para um futuro estudo que avaliará o impacto da intervenção na auto-defesa do paciente e nos resultados de cuidados clínicos nas populações rurais de DRC.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Estimado)

108

Estágio

  • Não aplicável

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Contato de estudo

Estude backup de contato

Locais de estudo

    • New Hampshire
      • Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03766
        • Dartmouth Hitchcock Medical Center

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

  • Adulto
  • Adulto mais velho

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Descrição

Critérios de inclusão:

  • Adultos> 18 anos que foram diagnosticados com DRC avançada (etapas 4-5).
  • Parceiros de atendimento, médicos e funcionários apoiando esses pacientes com DRC que estão dispostos e capazes de fornecer consentimento informado
  • Língua inglesa
  • Capaz de fornecer consentimento informado
  • O paciente deve estar participando de visitas ambulatoriais *(pessoalmente e/ou tele-saúde permitidas).

Critérios de exclusão:

  • Crianças menores de 18 anos não serão incluídas
  • Pacientes que não falam inglês e/ou parceiros de cuidados
  • Pacientes em diálise
  • Indivíduos incapazes ou não dispostos a fornecer consentimento informado

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
  • Alocação: Randomizado
  • Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Sem intervenção: O braço 1 é um cuidado usual
Os médicos da clínica de nefrologia prosseguirão com os cuidados usuais sem intervenção da equipe de estudo.
Experimental: O braço 2 é a intervenção da ferramenta de configuração da agenda de visita clínica
A equipe do estudo implementará uma intervenção estruturada de visita clínica (SAS), personalizada para doenças renais crônicas avançadas, chamadas tópicos de doença renal crônica (DRC).
Os tópicos crônicos da doença renal (DRC) são uma nova intervenção de definição de agenda de visitas clínicas desenvolvida através de métodos de pesquisa participativa para pessoas com DRC que vivem em áreas rurais. Os tópicos da DRC incluem áreas de tópicos de discussão estruturada.

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultado da viabilidade primária
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
O desfecho primário será a viabilidade, avaliada pela proporção de pacientes que receberam a intervenção.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultado da viabilidade secundária
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
O resultado secundário será a viabilidade avaliada pela intenção dos médicos de continuar o uso da intervenção, medido em uma pesquisa.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses

Outras medidas de resultado

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Resultado do processo primário: taxa de inscrição
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Conforme medido pela inscrição do participante no RedCap.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado do processo secundário: perda de acompanhamento
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Conforme medido pelo abandono do participante (perda de acompanhamento) no RedCap.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: Escala de Auto-Advocacia do Paciente (PSAs)
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
A Escala de Auto-Advocacia do Paciente (PSAs); Uma escala validada de 12 itens avaliando o construto latente da auto-defesa percebida para os pacientes.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: autoeficácia do paciente
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
A auto-eficácia do paciente medida usando a pergunta, entenda, lembre-se de avaliação (aura); Uma avaliação validada de 4 itens da autoeficácia concluída pelos pacientes.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: autogestão do paciente
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Demonstração do paciente de autogestão usando a escala de autogestão da condição médica percebida; um instrumento de 8 itens validado para avaliar a autogerenciamento entre pacientes com DRC; correlacionado com a adesão ao tratamento.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: visita não planejada de hospitalização ou departamento de emergência
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Visita não planejada de hospitalização ou departamento de emergência. Revisão do gráfico de EHR e auto-relato do paciente.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: experiência de doença grave
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Experiência grave de doença medida pelas questões atenciosas; Uma medida de experiência relatada pelo paciente de 8 itens de 8 itens (2ª série) (PREM), com opções de resposta do tipo Likert para pacientes e parceiros de atendimento.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Resultado da eficácia preliminar: respeitar a avaliação da experiência
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
Respeite a avaliação da experiência medida pela ferramenta "ouvido e compreendido". Ouvido e compreendido é um PREM de itens único validado, com opções de resposta do tipo Likert para os pacientes.
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

Publicações e links úteis

A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.

Publicações Gerais

Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo (Estimado)

1 de setembro de 2026

Conclusão Primária (Estimado)

1 de dezembro de 2028

Conclusão do estudo (Estimado)

1 de dezembro de 2028

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

9 de junho de 2025

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

9 de junho de 2025

Primeira postagem (Real)

17 de junho de 2025

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Real)

24 de junho de 2025

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

18 de junho de 2025

Última verificação

1 de junho de 2025

Mais Informações

Termos relacionados a este estudo

Plano para dados de participantes individuais (IPD)

Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?

NÃO

Descrição do plano IPD

O estudo usará protocolos de processamento e documentação padrão adotados pelo Consórcio Inter-Universidade de Pesquisa Política e Social (ICPSR) para formatos de dados, dicionários, nomes de variáveis, descrições e rótulos. Um esquema XML usando os padrões de iniciativa de documentação de dados também será usado para livros de código e outros metadados, conforme apropriado. Compartilharemos os dados do processo e dos resultados da RCT em arquivos CSV via OpenicPSR, que é um repositório de autopublicação para dados de ciências sociais, comportamentais e de saúde e parte do ICPSR.

Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo

Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA

Não

Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA

Não

produto fabricado e exportado dos EUA

Não

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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