A agenda definida para ensaios de doença renal (ASK)
Definindo a agenda: um piloto escalonou um estudo randomizado de um cluster de cunha de uma intervenção estruturada de visita clínica para as pessoas de resistência rural com doença renal crônica avançada
O objetivo deste ensaio clínico é aprender se uma ferramenta com uma lista de tópicos de discussão, chamada de intervenção estruturada de visita clínica (SAS), trabalha para pessoas com doença renal crônica avançada (DRC) que recebem atendimento em uma clínica que serve pessoas que vivem em áreas rurais. O SAS é chamado de tópicos de CKD. Os pesquisadores comparam a intervenção do SAS com os cuidados usuais (a maneira como os médicos geralmente praticam) para ver como funciona para pessoas com DRC avançada. Este é um tipo especial de ensaio clínico chamado ensaio clínico randomizado (ECR). Nesse tipo de estudo, todo participante poderá experimentar os tópicos usuais de atendimento e DRC, mas por diferentes quantidades de tempo.
Aprenderemos se é possível fazer um ensaio clínico dos tópicos da DRC (viável) e obter informações sobre o quão bem os tópicos da DRC ajudam as pessoas com discussões avançadas para visitar a DRC (auto-defesa) em suas consultas com seus médicos. As informações que coletamos neste estudo nos ajudarão a projetar um futuro julgamento com mais participantes.
As principais perguntas que pretendemos responder são:
- É possível realizar esse tipo de estudo de uma intervenção do SAS? ou seja, viabilidade
- A intervenção do SAS ajuda as pessoas com discussões avançadas para a DRC (auto-defesa) com seus médicos? Se sim, quanto? ou seja, eficácia preliminar
Visão geral do estudo
Status
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
Este ensaio controlado randomizado piloto (ECR) é para testar uma nova ferramenta de agenda de agenda estruturada (SAS), chamada Tópicos de Agenda de Agenda de Doenças Renais Crônicas (DRC), com pacientes, seus parceiros de atendimento e seus médicos. Este é um estudo piloto, por isso estamos coletando dados de viabilidade para determinar se podemos avançar com um ECR maior e totalmente alimentado. Também estamos coletando dados de eficácia preliminares, que ajudarão o design de um estudo futuro sobre a eficácia de visitas clínicas para pessoas com DRC avançada.
Este estudo tem dois braços: 1) um braço de assistência usual e 2) um braço de intervenção onde os participantes e seus médicos de nefrologia usarão tópicos da DRC durante suas visitas. Os médicos serão inicialmente designados aleatoriamente a um dos três grupos, com dois médicos assistentes e um colega médico em cada cluster. Cada cluster começará a praticar cuidados usuais por pelo menos oito meses durante o período de inscrição. Após os 8 meses iniciais, um cluster atravessará o braço de intervenção a cada quatro meses, usando a ferramenta de tópicos da CKD em suas visitas, no que é chamado de período de lançamento. Aos 16 meses após o estudo, todos os clusters estarão no braço de intervenção, usando tópicos de DRC com pacientes, e o farão pelos 12 meses restantes do estudo.
Os participantes dos pacientes serão inscritos no braço de estudo no qual seus médicos foram randomizados. A participação deve durar 24 meses para pacientes e médicos, e os participantes podem usar tópicos de DRC mais de uma vez durante o período do estudo. Esperamos que 108 participantes dos pacientes e nove médicos se inscrevam no estudo. Todo participante receberá uma pesquisa de linha de base após a inscrição e quatro pesquisas subsequentes.
Os procedimentos deste estudo incluirão a triagem de pacientes para elegibilidade do estudo, consentindo -os para participar de atividades de estudo, como preencher pesquisas. A intervenção, os tópicos da DRC, serão administrados como melhoria da qualidade, portanto não serão incluídos como uma atividade de pesquisa que precisa de consentimento.
Instruções futuras: Os resultados deste estudo prevêem uma série de participantes necessários na amostra para um ECR em larga escala e ilustrará a "prova de conceito" para um futuro estudo que avaliará o impacto da intervenção na auto-defesa do paciente e nos resultados de cuidados clínicos nas populações rurais de DRC.
Tipo de estudo
Inscrição (Estimado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Catherine H. Saunders, Assistant Professor of Medicine and of Health Policy, PhD, MPH
- Número de telefone: 603-653-3436
- E-mail: Catherine.Hylas.Saunders@dartmouth.edu
Estude backup de contato
- Nome: Anne E. Dade, Research Associate, MPP
- E-mail: anne.e.dade@dartmouth.edu
Locais de estudo
-
-
New Hampshire
-
Lebanon, New Hampshire, Estados Unidos, 03766
- Dartmouth Hitchcock Medical Center
-
-
Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Descrição
Critérios de inclusão:
- Adultos> 18 anos que foram diagnosticados com DRC avançada (etapas 4-5).
- Parceiros de atendimento, médicos e funcionários apoiando esses pacientes com DRC que estão dispostos e capazes de fornecer consentimento informado
- Língua inglesa
- Capaz de fornecer consentimento informado
- O paciente deve estar participando de visitas ambulatoriais *(pessoalmente e/ou tele-saúde permitidas).
Critérios de exclusão:
- Crianças menores de 18 anos não serão incluídas
- Pacientes que não falam inglês e/ou parceiros de cuidados
- Pacientes em diálise
- Indivíduos incapazes ou não dispostos a fornecer consentimento informado
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Pesquisa de serviços de saúde
- Alocação: Randomizado
- Modelo Intervencional: Atribuição cruzada
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
|
Sem intervenção: O braço 1 é um cuidado usual
Os médicos da clínica de nefrologia prosseguirão com os cuidados usuais sem intervenção da equipe de estudo.
|
|
|
Experimental: O braço 2 é a intervenção da ferramenta de configuração da agenda de visita clínica
A equipe do estudo implementará uma intervenção estruturada de visita clínica (SAS), personalizada para doenças renais crônicas avançadas, chamadas tópicos de doença renal crônica (DRC).
|
Os tópicos crônicos da doença renal (DRC) são uma nova intervenção de definição de agenda de visitas clínicas desenvolvida através de métodos de pesquisa participativa para pessoas com DRC que vivem em áreas rurais.
Os tópicos da DRC incluem áreas de tópicos de discussão estruturada.
|
O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resultado da viabilidade primária
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
O desfecho primário será a viabilidade, avaliada pela proporção de pacientes que receberam a intervenção.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resultado da viabilidade secundária
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
O resultado secundário será a viabilidade avaliada pela intenção dos médicos de continuar o uso da intervenção, medido em uma pesquisa.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Outras medidas de resultado
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
|
Resultado do processo primário: taxa de inscrição
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Conforme medido pela inscrição do participante no RedCap.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado do processo secundário: perda de acompanhamento
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Conforme medido pelo abandono do participante (perda de acompanhamento) no RedCap.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: Escala de Auto-Advocacia do Paciente (PSAs)
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
A Escala de Auto-Advocacia do Paciente (PSAs); Uma escala validada de 12 itens avaliando o construto latente da auto-defesa percebida para os pacientes.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: autoeficácia do paciente
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
A auto-eficácia do paciente medida usando a pergunta, entenda, lembre-se de avaliação (aura); Uma avaliação validada de 4 itens da autoeficácia concluída pelos pacientes.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: autogestão do paciente
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Demonstração do paciente de autogestão usando a escala de autogestão da condição médica percebida; um instrumento de 8 itens validado para avaliar a autogerenciamento entre pacientes com DRC; correlacionado com a adesão ao tratamento.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: visita não planejada de hospitalização ou departamento de emergência
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Visita não planejada de hospitalização ou departamento de emergência.
Revisão do gráfico de EHR e auto-relato do paciente.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: experiência de doença grave
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Experiência grave de doença medida pelas questões atenciosas; Uma medida de experiência relatada pelo paciente de 8 itens de 8 itens (2ª série) (PREM), com opções de resposta do tipo Likert para pacientes e parceiros de atendimento.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
|
Resultado da eficácia preliminar: respeitar a avaliação da experiência
Prazo: Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Respeite a avaliação da experiência medida pela ferramenta "ouvido e compreendido".
Ouvido e compreendido é um PREM de itens único validado, com opções de resposta do tipo Likert para os pacientes.
|
Da inscrição até o final do tratamento aos 16 meses
|
Colaboradores e Investigadores
Publicações e links úteis
Publicações Gerais
- Hemming K, Haines TP, Chilton PJ, Girling AJ, Lilford RJ. The stepped wedge cluster randomised trial: rationale, design, analysis, and reporting. BMJ. 2015 Feb 6;350:h391. doi: 10.1136/bmj.h391. No abstract available.
- Weiner BJ, Lewis CC, Stanick C, Powell BJ, Dorsey CN, Clary AS, Boynton MH, Halko H. Psychometric assessment of three newly developed implementation outcome measures. Implement Sci. 2017 Aug 29;12(1):108. doi: 10.1186/s13012-017-0635-3.
- Makoul G, Krupat E, Chang CH. Measuring patient views of physician communication skills: development and testing of the Communication Assessment Tool. Patient Educ Couns. 2007 Aug;67(3):333-42. doi: 10.1016/j.pec.2007.05.005. Epub 2007 Jun 18.
- Gramling R, Stanek S, Ladwig S, Gajary-Coots E, Cimino J, Anderson W, Norton SA; AAHPM Research Committee Writing Group; Aslakson RA, Ast K, Elk R, Garner KK, Gramling R, Grudzen C, Kamal AH, Lamba S, LeBlanc TW, Rhodes RL, Roeland E, Schulman-Green D, Unroe KT. Feeling Heard and Understood: A Patient-Reported Quality Measure for the Inpatient Palliative Care Setting. J Pain Symptom Manage. 2016 Feb;51(2):150-4. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2015.10.018. Epub 2015 Nov 17.
- Brashers DE, Haas SM, Neidig JL. The patient self-advocacy scale: measuring patient involvement in health care decision-making interactions. Health Commun. 1999;11(2):97-121. doi: 10.1207/s15327027hc1102_1.
- Clayman ML, Pandit AU, Bergeron AR, Cameron KA, Ross E, Wolf MS. Ask, understand, remember: a brief measure of patient communication self-efficacy within clinical encounters. J Health Commun. 2010;15 Suppl 2(Suppl 2):72-9. doi: 10.1080/10810730.2010.500349.
- Frankel RM, Salyers MP, Bonfils KA, Oles SK, Matthias MS. Agenda setting in psychiatric consultations: an exploratory study. Psychiatr Rehabil J. 2013 Sep;36(3):195-201. doi: 10.1037/prj0000004. Epub 2013 Jul 1.
- Saunders CH, Durand MA, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Elwyn G. Psychometric assessment of the consideRATE questions, a new measure of serious illness experience, with an online simulation study. Patient Educ Couns. 2022 Jul;105(7):2581-2589. doi: 10.1016/j.pec.2022.01.002. Epub 2022 Jan 22.
- Saunders CH, Durand MA, Scalia P, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Milne DW, Collison J, Bennett A, Wasp G, Nelson E, Elwyn G. "It helps us say what's important..." Developing Serious Illness Topics: A clinical visit agenda-setting tool. Patient Educ Couns. 2023 Aug;113:107764. doi: 10.1016/j.pec.2023.107764. Epub 2023 Apr 18.
- Saunders CH, Durand MA, Scalia P, Kirkland KB, MacMartin MA, Barnato AE, Milne DW, Collison J, Jaggars A, Butt T, Wasp G, Nelson E, Elwyn G. User-Centered Design of the consideRATE Questions, a Measure of People's Experiences When They Are Seriously Ill. J Pain Symptom Manage. 2021 Mar;61(3):555-565.e5. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.08.002. Epub 2020 Aug 16.
- Sierpe A, Yen RW, Stevens G, Van Citters AD, Elwyn G, Saunders CH. Agenda-setting in the clinical encounter: A systematic review protocol. PLoS One. 2024 Oct 24;19(10):e0312613. doi: 10.1371/journal.pone.0312613. eCollection 2024.
- Wild MG, Wallston KA, Green JA, Beach LB, Umeukeje E, Wright Nunes JA, Ikizler TA, Steed J, Cavanaugh KL. The Perceived Medical Condition Self-Management Scale can be applied to patients with chronic kidney disease. Kidney Int. 2017 Oct;92(4):972-978. doi: 10.1016/j.kint.2017.03.018. Epub 2017 May 18.
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Estimado)
Conclusão Primária (Estimado)
Conclusão do estudo (Estimado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Real)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Doenças urogenitais
- Processos Patológicos
- Doenças Urogenitais Masculinas
- Doenças Urológicas
- Doenças Urogenitais Femininas
- Doenças urogenitais femininas e complicações na gravidez
- Doença crônica
- Atributos da doença
- Insuficiência renal
- Doenças renais
- Insuficiência Renal Crônica
- Insuficiência Renal Crônica
Outros números de identificação do estudo
- STUDY02002598_1
- 1K01DK139400 (Concessão/Contrato do NIH dos EUA)
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Descrição do plano IPD
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
produto fabricado e exportado dos EUA
Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .