Noční hypoxemie a benigní hyperplazie prostaty u pacientů s OSA

Všichni pacienti zapsaní do studie podstoupili následující hodnocení:

1. Plná historie s důrazem na stížnost pacienta:

   Byl svědkem apnea během spánku. Probuzení s duchnutím nebo po dechu hlasitě obvyklé chrápání suchého ústa usínání při řízení nebo nehodách motorových vozidel Časté únavy a ospalost nokturie ráno po spánku v noci s bolestí hlavy. Nespavost

2. Klinické vyšetření:

   - Obecné vyšetření: Rychlost dýchacích cest, nasycení O2, krevní tlak, srdeční frekvence, edém dolních končetin, žíla krku, zvětšení štítné žlázy, jakékoli deformity obličeje.

   • Antropometrická měření:

     • Výška (v metrech): Pacienti se vstávají rovně, s hýžděmi, lopatkami a podpatky dotýkajícími se zadní části stadiometru.

     • Hmotnost (v kilogramech)

     • Index tělesné hmotnosti (BMI) je kvantitativní metrika používaná k odhadu tělesného tuku na základě hmotnosti jednotlivce vzhledem k výšce. Vypočítá se dělením tělesné hmotnosti v kilogramech čtvercem výšky v metrech (BMI = hmotnost (kg) / výška (m²).
     • Obvod krku (NC) byl měřen mezi středně-cervikálním bodem dozadu a středním krkem (pod hrtanovým významem). Měření byla provedena, zatímco účastník stál vzpřímeně a díval se přímo dopředu)
     • Obvod pasu: obvodové měření získané na úrovni nadřazeného iliakálního hřebenu.

   • Vyšetření velikosti mandlí mandle

     • Velikost 0 (a): Žádná viditelná tonzilární tkáň.

     • Velikost 1 (b): Mandly jsou omezeny v tonsilárních sloupech.

     • Velikost 2 (c): mandle se rozšířily na úroveň sloupů.
     • Velikost 3 (d): Mandly se rozšířily za sloupy.
     • Velikost 4 (e): Tonsens dosáhnou střední linie

   • Pozice jazyka Friedman • FTP I: Uvula a mandle (nebo sloup) jsou plně viditelné • FTP IIA: Většina Uvula je viditelná, ale mandle/sloup je zakryté • FTP IIB: Celý měkký patro je viditelný až po základně Uvula.

     • FTP III: Je vidět pouze proximální část měkkého patra, distální konec není vidět.

     • FTP IV: Viditelný je pouze tvrdý patro, není vidět ani Uvula ani měkký patro

   • Místní vyšetření hrudníku: Vyloučit doprovázená plicní onemocnění

3. Laboratorní test

   • Kompletní krevní obraz (CBC)

   • Arteriální krevní plyny (ABG)

   • C-reaktivní protein (CRP).

   • Profil štítné žlázy (TSH, T3, T4)
   • Lipidový profil (cholesterol, triglycerid, LDL, HDL)
   • Analýza moči
   • PSA
   • Testosteron.
   • Sérový kreatinin.
4. Pelviabdominal US BPH byl diagnostikován, když dojde ke zvýšení objemu prostaty s vypočítaným objemem přesahujícím 30 ml pomocí vzorce (šířka x výška x délka x 0,52)

5. Měřítka a dotazníky:

   Všechny dotazníky jsou psány v angličtině, ale byly přeloženy do arabštiny pro všechny pacienta a byla zvažována kulturní přizpůsobení otázek.

   -Epworth Sleepiness Scale (ESS): Stupnice ospalosti Epworth (ESS) byla použita k posouzení úrovně denní ospalosti. V tomto dotazníku účastníci hodnotí svou pravděpodobnost usínání v různých situacích pomocí čtyřbodové stupnice

   -Berlínský dotazník: V rámci počátečního klinického posouzení byl berlínský dotazník podáván k vyhodnocení rizika obstrukčního syndromu spánkového apnoe (OSAS). Pokud je to možné, byl konzultován člen rodiny nebo partner lůžku, aby potvrdil přesnost odpovědí souvisejících s chováním chrápání.

   -Skóre Bang-Bang: Dotazník Stop-Bang je jedním z nejvíce přijímaných screeningových nástrojů pro obstrukční spánkové apnoe (OSA).

   -Internacionální skóre symptomů prostaty: Symptomy nižších močových cest (LUT) byly hodnoceny pomocí mezinárodního skóre symptomů prostaty (IPSS), validovaného a široce používaného dotazníku navrženého k vyhodnocení symptomů souvisejících s benigní hyperplazií prostaty (BPH).

6. Polysomnografie Všichni účastníci podstoupili polysomnografii přes noc pomocí (Sonmo Screen Plus, Somno Medics, Německo). Záznamy byly provedeny podle standardního sestřihu doporučeného Americkou akademií spánku medicíny (AASM). Studie spánku byly hodnoceny a interpretovány ručně v souladu s manuálem bodování AASM, verze 3.

   Měřené proměnné:

   *** Měření následujících fyziologických proměnných je vyžadováno během polysomnografie (PSG) v souladu s nejnovějšími kritérii bodování Americké akademie spánku (AASM, 2023)

   • Spánek

   • Protok vzduchu

   • Respirační úsilí
   • Chrápání
   • Nasycení kyslíkem
   • Elektrokardiogram
   • Pohyby končetin
   • Poloha těla