Ipossiemia notturna e iperplasia prostatica benigna nei pazienti con OSA

Tutti i pazienti arruolati nello studio hanno subito la seguente valutazione:

1. Storia completa che assume lo stress sui reclami del paziente:

   Apneas testimone durante il sonno. Risveglio con la sensazione soffocante o ansimante rumoroso russare che si addormenta la bocca asciutta durante gli incidenti di guida o veicoli a motore frequentano la stanchezza e la sonnolenza della Nocturia al mattino dopo il sonno di notte risvegliando con mal di testa. Insonnia

2. Esame clinico:

   - Esame generale: frequenza respiratoria, saturazione O2, pressione arteriosa, frequenza cardiaca, edema degli arti inferiori, vena del collo, ingrandimento tiroideo, qualsiasi deformità facciale.

   • Misurazioni antropometriche:

     • Altezza (in metri): i pazienti si alzano dritti, con glutei, scapole e tacchi che toccano la parte posteriore dello stadiometro.

     • Peso (in chilogrammi)

     • L'indice di massa corporea (BMI) è una metrica quantitativa utilizzata per stimare il grasso corporeo in base al peso di un individuo rispetto all'altezza. Viene calcolato dividendo il peso corporeo in chilogrammi per il quadrato di altezza in metri (BMI = peso (kg) / altezza ² (m²).
     • La circonferenza del collo (NC) è stata misurata tra il punto medio-cervello posteriormente e il collo anteriore medio (sotto la prominenza laringea). Sono state prese misurazioni mentre il partecipante era in piedi e guardò dritto davanti)
     • Circonferenza della vita: misurazione circonferenziale ottenuta a livello della cresta iliaca superiore.

   • Esame di dimensioni di tonsille palatino

     • Taglia 0 (a): nessun tessuto tonsillare visibile.

     • Taglia 1 (b): le tonsille sono confinate all'interno dei pilastri tonsillari.

     • Dimensione 2 (c): tonsille estese al livello dei pilastri.
     • Dimensione 3 (d): tonsille si estendevano oltre i pilastri.
     • Dimensione 4 (e): Le tonsille raggiungono la linea mediana

   • Posizione della lingua di Friedman • FTP I: L'UVULA e le tonsille (o il pilastro) sono completamente visibili • FTP IIa: la maggior parte dell'Uvula è visibile, ma le tonsille/pilastri sono oscurate • FTP IIB: l'intero palato morbido è visibile fino alla base dell'Uvila.

     • FTP III: è visibile solo la parte prossimale del palato molle, non si vede l'estremità distale.

     • FTP IV: è visibile solo il palato duro, né l'uvula né il palato molle sono visti

   • Esame del torace locale: escludere le malattie polmonari accompagnate

3. Test di laboratorio

   • Emocromo completo (CBC)

   • Gas nel sangue arterioso (ABG)

   • Proteina C-reattiva (CRP).

   • Profilo tiroide (TSH, T3, T4)
   • Profilo lipidico (colesterolo, trigliceride, LDL, HDL)
   • Analisi delle urine
   • PSA
   • Testosterone.
   • Creatinina sierica.
4. Il BPH statunitense pelviabdominale è stato diagnosticato quando si verifica un aumento del volume della prostata con un volume calcolato superiore a 30 ml usando la formula (larghezza x altezza x lunghezza x 0,52)

5. Scale e questionari:

   Tutti i questionari sono scritti in inglese, ma sono stati tradotti in arabo per tutti i pazienti e sono stati considerati l'adattamento culturale delle domande.

   -Epworth Sleepness Scale (ESS): The Epworth Sleepness Scale (ESS) è stato usato per valutare il livello di sonnolenza diurna. In questo questionario, i partecipanti valutano la loro probabilità di addormentarsi in varie situazioni usando una scala a 4 punti

   -Berlin Questionario: nell'ambito della valutazione clinica iniziale, il questionario di Berlino è stato somministrato per valutare il rischio di sindrome da apnea ostruttiva del sonno (OSA). Quando possibile, è stato consultato un membro della famiglia o un partner del letto per confermare l'accuratezza delle risposte relative al comportamento di russare.

   –Stop-Bang Score: il questionario Stop-Bang è uno degli strumenti di screening più ampiamente accettati per l'apnea ostruttiva del sonno (OSA).

   -Punte di sintomo della prostata internazionale: i sintomi del tratto urinario inferiore (LUT) sono stati valutati utilizzando il punteggio dei sintomi della prostata internazionale (IPSS), un questionario validato e ampiamente usato progettato per valutare i sintomi relativi all'iperplasia prostatica benigna (BPH).

6. Polisonnografia Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a polisonnografia durante la notte usando (Sonmo Screen Plus, Somno Medics, Germania). Le registrazioni sono state eseguite secondo il montaggio standard raccomandato dall'American Academy of Sleep Medicine (AASM). Gli studi sul sonno sono stati valutati e interpretati manualmente secondo il manuale di punteggio Aasm, versione 3.

   Variabili misurate:

   *** La misurazione delle seguenti variabili fisiologiche è richiesta durante la polisonnografia (PSG) in conformità con gli ultimi criteri di punteggio dell'American Academy of Sleep Medicine (Aasm, 2023)

   • Staging del sonno

   • Flusso d'aria

   • Sforzo respiratorio
   • Russare
   • Saturazione di ossigeno
   • Elettrocardiogramma
   • Movimenti degli arti
   • Posizione del corpo