Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Manuální terapie v neuromodulaci vagus nervové pro léčbu bruxismu (TMBruxism)

21. července 2025 aktualizováno: Maider Sánchez Padilla, Escoles Universitaries Gimbernat

Účinnost manuální terapie v nepřímé neinvazivní neuromodulaci vagusova nervu v léčbě bruxismu v mladé dospělé populaci do 40 let staré

Zavedení:

Sleep Bruxismus je definován jako opakující se aktivita třmenových svalů, charakterizované zaťatá nebo mletí zubů. Studie potvrzují asociaci mezi spánkovým bruxismem a epizodami mastikační svalové aktivity, se zvýšením autonomní sympatické aktivity pozorované během přechodných období spánku. To je spojeno s nočními probuzeními, které se vztahují ke zvýšenému srdečnímu, mozkovému (kortikálnímu vzrušení), respiračními a svalovou aktivitou.

Cíle: Hlavním cílem je „studovat průměrnou frekvenci výkonu (MPF) žvýkacích svalů měřených povrchovou elektromyografií (SEMG) v běžné populaci (s a bez bruxismu podle kritérií ICSD-3 a DC/TMD)“; a „Posoudit účinnost manuální terapie aplikované na struktury sousedící s vagusovým nervem na základě jeho dopadu na orofaciální bolest a symptomatologii u pacientů s bruxismem“.

Materiál a metody:

Byla navržena průřezová observační studie a randomizovaná kontrolovaná experimentální studie. První bude analyzovat data shromážděná SEMG v žvýkacích svalech, v klidu a během maximálního zaťahování, porovnání výsledků mezi bruxisty a nebruxisty. The second will analyze, compared to the control group, data collected on signs (range of motion alteration, presence of sounds), symptomatology (pain, headaches, sensation of blockage, functional limitation) caused by bruxism, sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI)), oral health-related quality of life (OHIP-14), stress and anxiety status (Perceived Stress Scale and GAD-7 (Generalized Anxiety Porucha-7), respektive) a sympatická vagální rovnováha (variabilita srdeční frekvence ve své frekvenční a časové doméně) před a po manuální intervenci terapie na strukturách sousedících s vagusovou nervovou dráhou (hlava, krk, hrudník, bránice, břicha). Shromážděná data budou analyzována pomocí verze IBM SPSS® verze 25.0.0.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

40

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

  • Jméno: Maider Sánchez-Padilla, MSc
  • Telefonní číslo: 0034 93 589 37 27
  • E-mail: maider.sanchez@eug.es

Studijní místa

    • Barcelona
      • Sant Cugat Del Vallès, Barcelona, Španělsko, 08195
        • Universitat International de Catalunya (UIC)
        • Kontakt:
          • Maider Sánchez-Padilla, MSc
          • Telefonní číslo: 0034652743302
          • E-mail: aqx203214@uic.es

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Sleep Bruxismus diagnostikovaný podle ICSD-III (Mezinárodní klasifikace poruch spánku, 3. vydání):

    • Pravidelné nebo časté zvuky broušení zubů, které se vyskytují během spánku a přítomnost jednoho nebo více z následujících klinických příznaků a příznaků:

      1. Abnormální opotřebení zubů v souladu se zprávami o zaťaté/broušení zubů během spánku
      2. Přechodná ranní bolest nebo únava ve svalech čelisti; a/nebo dočasné bolesti hlavy; a/nebo uzamčení čelisti po probuzení, v souladu se zprávami o zaťaté/broušení zubů během spánku
  2. Sleep Bruxismus diagnostikovaný podle RDC/TMD:

    • Rozhovor: Během rozhovoru jsou subjekty dotazovány na následující příznaky: zprávy o pravidelném nebo častém broušení zubů během spánku, únava svalů, dočasná bolest hlavy, přechodná ranní bolest svalů v čelisti a zamykání čelistí po probuzení.
    • Fyzikální vyšetření: Přítomnost nebo příznaky naznačující neobvyklé opotřebení zubů, jako jsou zuby se zploštělými cuspy a/nebo ztráta obrysu s expozicí dentinu.

      • Hypertrofie thacovacích svalů
      • Zubní dojmy na jazyku
      • Linea alba na tvářích podél kousnutí
      • Poškození zubní tkáně
      • Nadměrné opotřebení zubů
  3. Minimální skóre intenzity bolesti 3 na vizuální analogové stupnici v bodech masteru a dočasné algometrie.
  4. EMG se zvýšenou střední frekvencí výkonu pro svaly masterů a temporalis (mají být definovány v první klinické fázi-pozorovací studii).
  5. Věk mezi 18 a 40 lety.

Kritéria pro vyloučení:

  1. Po utrpení přímého traumatu, mandibulárních zlomenin nebo operací v orofaciální oblasti.
  2. Ztráta více než 2 zubů, s výjimkou třetího moláru.
  3. Použití léků nebo léků na relaxaci svalů, které mohou ovlivnit chování motoru.
  4. Poté, co v posledních 6 měsících bylo ošetření toxinu botulinu.
  5. Periodontální poruchy nebo současná ortodontická léčba nebo protéza.
  6. Částečné nebo celkové protézy.
  7. Historie lékařských poruch (závažné psychiatrické, fyziologické nebo neurologické stavy).

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Singl

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina 1 (intervence autonomního nervového systému)
Manuální terapie aplikovaná na struktury sousedící s vagusovým nervem podél jeho dráhy (hlava, krk, hrudník, membrána, břicho).
Manuální terapie aplikovaná na struktury sousedící s vagusovým nervem podél jeho cesty. Hlava: CV4 Tecnique a Jugular Foramen Tecnique; Krk: protahování a mobilizace povrchových a hlubokých vrstev; Thorax: Podélné a příčné překlady Mediastinum; Membrána Tecniques, břicho: natahování gastrofrenického vazu se snížením žaludku a obecným ošetřením tenkého střeva a mesentery. Na těchto strukturách budou prováděny pohyby strečinky, komprese a trakce.
Ostatní jména:
  • Zásah
Falešný srovnávač: Skupina 2 (ovládání)
Ruce budou umístěny do oblastí podobných oblastem v intervenční skupině, s prsty ve styku s kůží oblasti. Mírný tlak prstu bude aplikován.
Ruce budou umístěny do oblastí podobných oblastem v intervenční skupině, s prsty ve styku s kůží oblasti. Bude aplikován mírný tlak prstu, který by neměl stejný účinek jako navrhované techniky, protože tyto techniky vyžadují větší intenzitu manipulace s popsanými tkáněmi a strukturami.
Ostatní jména:
  • Řízení

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Orofaciální bolest
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Testy hodnocení pro temporomandibulární poruchu (TMD) a stav Bruxismu „Axis-I“ je nástroj pro hodnocení s „dotazníkem symptomů“, který se týká bolesti ve 4 otázkách.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Orofaciální bolest (Masseter a Temporalis)
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Testy hodnocení stavu TMD a Bruxismu „Axis-I“ je nástroj pro hodnocení s prahem tlakové bolesti masterů a svalů temporalis s formulářem vyšetření DC/ TMD, který měří intenzitu bolesti použitím jednoho kilogramu tlaku na tři body na temporalis, masture a tempomanibulárním kloubem.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Chronická orofaciální bolest
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Testy hodnocení pro podmínku TMD a Bruxism „Axis -II“ prostřednictvím „odstupňované chronické studium bolesti verze 2.0“. Jedná se o dotazník self-report, obvykle používající měřítko numerického hodnocení 0-10, který vyhodnocuje intenzitu bolesti a jeho rušení činností. GCPS 2.0 klasifikuje pacienty do různých stupňů chronické bolesti od 0 do 4. Vyšší skóre znamená horší výsledek.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Rozsah pohybu (subjektivní)
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Testy hodnocení pro temporomandibulární poruchu (TMD) a stav bruxismu „Axis-I“ je nástroj pro hodnocení s „dotazníkem symptomů“, který se ptá na mandibulární zámek.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Rozsah pohybu (cíl)
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Testy hodnocení pro podmínku TMD a Bruxismu „Axis- I“ je nástroj pro hodnocení s AA DC/ TMD vyšetřením, který měří otevírání, vyčnívání a boční pohyby v milimetrech
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Funcionalita čelisti
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
„Axis-II“ je nástroj pro Assesement, který zahrnuje „čelist funkční omezení Scale-20 (JFLS-20)“. Skládá se z 20 položek, které prozkoumají potíže pacienta při provádění různých činností souvisejících s funkcí čelistí. Každá položka je hodnocena od 0 (bez omezení) do 10 (závažné omezení). Vyšší skóre označuje více funkční omezení čelisti.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Ústní chování
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
„Axis-II“ je nástroj Assesement, který zahrnuje „Kontrolní seznam ústního chování (OBC)“
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Kvalita spánku
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Kvalita spánku je považována za jedno z nejdůležitějších opatření souvisejících s bruxismem. Pro jeho posouzení bude podáván dotazník pro kvalitu spánku Pittsburgh (PSQI). Skládá se z 19 položek odpovědných pacientem a případně 5 dalších otázek pro partnera v posteli. 19 položek je seskupeno do 7 komponent. Každá složka je hodnocena od 0 (bez obtíží) do 3 (závažné obtíže). Globální skóre se získá sčítáním 7 složek s rozsahem od 0 do 21 bodů. Skóre 5 nebo méně naznačuje dobrou kvalitu spánku, zatímco skóre nad 5 naznačuje špatnou kvalitu spánku.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Kvalita života související s ústním zdravím
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Pro jeho posouzení bude podáván dotazník HIP-14 (Oral Health Impact Profil-14). Skládá se ze 14 položek, které zkoumají frekvenci problémů souvisejících se zdravím ústní dutiny v každodenním životě. Položky jsou zodpovězeny na 5-bodové Likertově stupnici, od „nikdy“ (0 nebo 1) po „velmi často“ (4 nebo 5). Vyšší skóre naznačuje horší kvalitu života související s ústním zdravím.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Vzorec náboru motorů masterů, temporalis a suprahyoidních svalů
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
V klidové poloze a během maximálního zaťažení, měřeno průměrnou výkonovou frekvencí (MPF) zaznamenanou v povrchové elektromyografii.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Stres
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Pro jeho posouzení bude podávána vnímaná měřítko stresu PSS: vnímaná. Skládá se ze 14 položek. Pro každou položku používá 5-bodovou Likertovu stupnici. Vyšší skóre naznačuje větší stres.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Úzkost
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Pro jeho posouzení bude podáván GAD-7 (obecná úzkostná porucha-7). Skládá se ze 7 položek, zodpovězených na 4-bodové Likertově stupnici. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 21. Skóre 10 nebo vyšší je považováno za mezní bod pro identifikaci klinicky významné úzkosti. Čím vyšší je skóre, tím větší je úzkost.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Variabilita srdeční frekvence (HRV)
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.

Spektrální analýza časové změny mezi po sobě jdoucími srdečními rytmy, označovaným jako interval RR, který zaznamenává aktivitu autonomního nervového systému. To se shromažďuje pomocí hrudního popruhu „Polar H10 Band“, který se připojuje k mobilní aplikaci „Elite HRV“ nebo „Software Kubios“. Shromažďuje frekvenční opatření: LF (nízká frekvence), HF (vysoká frekvence) a poměr mezi nimi (LF/HF) jako indikátor sympatického vagálního rovnováhy.

Shromažďuje měření časové domény: průměrný interval RR; SDNN: Standardní odchylka všech RR intervalů; PNN50; RMSSD.

Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběr dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Funkční dopad bolesti hlavy v každodenním životě
Časové okno: Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběru dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.
Hodnocení bude prováděno pomocí HIT-6 (test dopadu Heached Impact-6). Skládá se ze 6 položek, které hodnotí klíčové oblasti postižené bolestmi hlavy. Součet odpovědí dává celkové skóre mezi 36 a 78 body. Vyšší skóre naznačuje větší dopad a postižení v důsledku bolesti hlavy.
Od prvního vědku (1 týden před začátkem zásahu) do 1 týdne po zásahu a sběru dat o přetrvávání (1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po skončení intervence). Celkem 33 týdnů sledování.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. října 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. října 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

30. června 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

10. července 2025

První zveřejněno (Aktuální)

20. července 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

24. července 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

21. července 2025

Naposledy ověřeno

1. června 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit