Hodnocení systémové zátěže nechirurgické periodontální terapie: randomizovaná klinická studie na pěti různých léčebných protokolech

Periodontitida je chronické zánětlivé onemocnění periodontálních tkání, které vede ke zničení struktur podpůrných zubů. Navzdory skutečnosti, že periodontální bakterie jsou etiologická činidla, je náchylnost k hostiteli související se zánětlivou odpovědí na bakterie plaků hlavním determinantem vývoje periodontitidy. Neurgická periodontální terapie (NSPT) představuje základ jakéhokoli terapeutického přístupu. Jeho hlavní složkou je odstranění bakteriálních depozit, tj. Měkký biofilm nebo mineralizovaný počet, z povrchu zubu mechanickým debridementem.

Je dobře prokázáno, že pacienti trpící periodontitidou jsou přítomni s nízkým stupněm systémovým zánětlivým stavem ve srovnání se zdravými subjekty. Zvýšené koncentrace zánětlivých biomarkerů v systémovém oběhu, jako je C-reaktivní protein (CRP) a interleukin (IL) -6, již byly hlášeny. Významné množství důkazů odvozených z epidemiologických i experimentálních studií implikovalo periodontitidu jako domnělý rizikový faktor pro řadu systémových onemocnění, jako jsou kardiovaskulární onemocnění, cukrovka a respirační onemocnění, která má systémový zánět nízkého stupně jako jejich základní patogenní mechanismus. Několik intervenčních studií dále poskytuje důkaz, že periodontální léčba může zlepšit systémové zánětlivé markery a potenciálně snižovat riziko kardio-metabolických onemocnění.

Periodontální terapie však může představovat přechodné, krátkodobé zdravotní riziko bezprostředně po instrumentaci kořenového povrchu pravděpodobně v důsledku úniku bakterií a jejich produktů v systémovém oběhu a následné akutní zánětlivé odpovědi. Pozitivní bakterémie v NSPT se pohybuje od 13% do 80,9% po mechanickém debridementu v závislosti především na periodontálním stavu pacienta, ale také na návrhu studie a mikrobiologické metodologii.

A konečně, důležitým aspektem týkajícím se NSPT je metoda a trvání doručení. NSPT může být prováděn buď s ručními nástroji, nástroji řízenými energií, jako jsou ultrazvukové a zvukové nebo „smíšený přístup“ pomocí obou. Kromě těchto nástrojů bylo navrženo doplňkové použití laserů nebo technologie vzduchového prášku. Pokud jde o doba trvání, může být léčba představena během několika návštěv s kvadrantovým přístupem nebo s přístupem k plné ústy, také označovaný jako přístup intenzivního léčby, který poskytuje úplné debridement do 24 hodin.

Cílem této klinické studie je posoudit okamžité systémové zatížení pěti různých léčebných protokolů pro NSPT na:

1. bakterémie
2. Zánětlivé reakce v séru. Kromě toho budou hodnoceny hladiny CRP slin a porovnány se sérem. Kromě toho bude hodnocena účinnost léčebných protokolů na klinické periodontální parametry.